12月27日，来自湖北孝感的前列腺癌患者李先生从武汉大学人民医院（湖北省人民医院）泌尿肾科医院泌尿外II科康复出院。他从被发现疑似前列腺癌，到确诊手术及出院仅用时10天，比原先大幅节约近30天。这一切，得益于武汉大学人民医院泌尿外科与病理科组建前列腺癌MDT团队后，创新推出的前列腺癌“3+7”诊疗新模式。

程帆教授

武汉大学人民医院副院长、泌尿肾科医院院长、泌尿外科主任程帆教授介绍，随着中国经济水平提高和人均寿命延长，中国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势，正逐步成为困扰中老年男性健康的重要疾病。2015年中国前列腺癌的总体发病率为10.23/10万人，死亡率为4.36/10万人，在一线城市已经接近欧美国家水平。2020年世界癌症报告数据显示，前列腺癌位居男性恶性肿瘤发病率的第6位，死亡率的第9位。根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌的最有效方式之一，并且以手术为基础的综合治疗也是局部晚期前列腺癌的主要治疗方式之一。

传统的前列腺癌确诊需要进行穿刺活检及病理学诊断，一般穿刺活检后需要3-5个工作日才能取得正式病理报告。而确定病理诊断后，由于穿刺活检所致的前列腺局部出血、炎症水肿以及粘连，可能会增加后续手术的局部解剖难度及切缘阳性可能，学届的普遍共识是需要等待4-6周再次进行手术。这种方式不仅增加了患者的焦虑也带来额外的住院成本。

在程帆教授指导下，武汉大学人民医院泌尿外科及病理科组建前列腺癌MDT团队。泌尿外II科负责人宋超教授及病理科主任袁静萍教授带领团队合作，利用先进的精准融合穿刺系统及快速病理诊断报告体系，改变了前列腺癌确诊及根治手术的临床路径，建立了“3+7”前列腺癌诊疗模式，即3天内获得完成诊断及根治，7天左右出院的前列腺癌快速诊治模式。

宋超教授

宋超教授介绍，得益于多参数磁共振(mp-MRI)及靶向PSMA的正电子发射断层显像和计算机扫描技术(PET/CT)，武汉大学人民医院可以快速对前列腺癌可疑病灶进行定位，通过先进的超声-磁共振融合穿刺系统，可实现对可疑病灶精准穿刺，在不影响活检精度的前提下，从以往13-24针的穿刺减少到5-8针，大大减少了病人的痛苦。

病理科袁静萍教授进行快速病理诊断

袁静萍教授介绍，武汉大学人民医院病理科通过优化流程，在穿刺标本送达后12小时即可获得初步石蜡切片结果，24小时可发布正式结果。在36小时左右的时间内，即可完成决策流程并安排根治手术。

手术过程中，程帆教授带领泌尿外科团队精准施治，最大限度保留前列腺尖和尿道交界的周围结构，使术后尿控和性功能很好的保护。同时通过手术机器人系统辅助腹腔镜技术，使原来普通腹腔镜下不易分别的多层结构得以充分识别和保留，从而在保证肿瘤控制的前提下，充分保留神经血管束、中央背侧弓和前列腺尖周围结构。

程帆教授操作达芬奇手术机器人实施手术

手术机器人系统操作精准微创，手术时间由原来的近3小时缩短至50-90分钟，在最小损伤范围内完成手术，失血量最少可达20ml。患者术后5天左右即可达到出院标准，术后一个月的尿控率从原来的73%左右提升至85%，显著提高了治疗效果。

近一个月来，该院前列腺癌MDT团队对5例患者通过“3+7”模式进行精准高效诊疗，根治术后病理验证了前列腺癌的诊断，5例患者无一例误诊，特异度100%，且围手术期无并发症发生，达到了有效根治肿瘤、缩短诊疗流程、节约医疗开支的目的，极大减少了患者痛苦及住院时间。

武汉大学人民医院泌尿外科达芬奇手术机器人团队

程帆教授表示，“3+7”模式的实现，源自武汉大学人民医院对外科手术微创化精准化、诊疗舒适化的不懈追求，通过整合影像融合靶向穿刺、病理快速诊断、临床病理影像科室MDT队伍组建，及时完成临床诊疗、护理团队执行快速康复外科（ERAS）及术后线上随访等理念。

据悉，武汉大学人民医院前列腺癌MDT团队还在进一步探索“融合影像引导靶向穿刺联合术中冰冻病理诊断后即刻根治术”。对于临床怀疑早期前列腺癌的患者，采用精准的影像学检查，并对有明显可疑前列腺癌的病灶，先行靶向穿刺活检，联合术中快速冰冻病理检查。若病理明确为前列腺癌，则一期行根治性前列腺切除术；若病理不能明确为前列腺癌，则转为常规穿刺活检模式，待常规石蜡切片病理结果出来后再决定后续治疗方式，最终有望实现“1+7”快速诊疗模式，让前列腺癌患者进一步获益。

通讯员：宁亚飞

来源：武汉大学人民医院