“00后”女大学生体检查出甲状腺肿瘤，并且已经“蔓延”到了淋巴结；按常规手术方案治疗，会在脖子上留下难看的疤痕。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区乳腺甲状腺外科医疗团队精心设计手术路径，为她实施了“腔镜下甲状腺全切除+颈部中央区及颈侧区淋巴结清扫术”。术后1个月复查，她惊喜地表示，“家里人都看不出来做过手术！”

21岁的小李即将大学毕业，1个月前在体检时发现颈前有一个鸽子蛋大小的甲状腺肿块，且伴有颈侧区淋巴结转移，医生建议尽早手术切除。多方咨询后小李得知，常规颈侧区淋巴结清扫手术方式，会在脖子上留下一条“L”型、长约15-20厘米的“蜈蚣”疤痕。

一边是势在必行的手术，一边是对术后大型疤痕的恐惧，小李慕名来到了武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区乳腺甲状腺外科，希望能找到一个两全其美的办法。

为了解决这一难题，并达到彻底清扫淋巴结的效果，该科崔乐副教授团队决定“双管齐下”：在腔镜下同时经胸乳晕和经口腔前庭两个手术路径，实施“腔镜下甲状腺全切除+颈部中央区及侧颈区淋巴结清扫术”。术后患者仅在乳晕旁留下三个非常隐蔽的小疤痕，颈部无任何疤痕，在治疗效果、患者安全和术后美容之间获得了绝佳的平衡点。

在麻醉科、手术室的倾力配合下，崔乐副教授带领医疗团队实施甲状腺全切除和颈部中央区及颈侧区淋巴结清扫，淋巴结清扫范围实现上达颅底、下抵颈根部，并完整保护喉返神经、副神经及颈丛神经等相关重要神经。

腔镜下甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术是甲状腺癌手术中难度较高的手术，此次为湖北省内首次开展。崔乐介绍，该术式具有完美的美容效果，而且腔镜下放大作用对一些精细解剖显露效果更好，更利于功能的保护。对于颈部上方的转移清扫视野更佳。同时，由于是在肌肉后方筋膜层内手术，不离断肌肉层，相对来说，出血会减少，局部疼痛会减轻，且术后颈部前方的功能和不适感较直接开放手术更轻。

崔乐提醒，甲状腺癌通常被认为是治愈率很高的“懒惰癌”。如发现无痛性颈部肿物，或出现声音嘶哑、颈部压迫感或吞咽不适感等症状，则更需尽快到专科就诊排查甲状腺癌。腔镜下的甲状腺癌术式在治愈的同时，可获得良好的美容效果。

通讯员：邹亚琴

来源：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）