忍了10多年出现血尿才就医，79岁老人膀胱藏53枚结石，多颗结石“鸡蛋状”！泌尿外科医生：别忍！小心小毛病拖成大问题

膀胱内藏了53枚结石，最大的有鸡蛋般大小。近日，武汉大学中南医院泌尿外科接诊了一名79岁男性患者，老人因出现血尿前来就诊，CT结果让医生十分吃惊。这些结石大小悬殊，最大直径四五公分，小的仅蚕豆大小，而这一堆结石的根源，是被他忽视了二十多年的前列腺增生问题。

武汉大学中南医院泌尿外科主任医师张新华介绍，老人被排尿困难困扰多年，很早就出现尿频、夜尿增多、排尿费力等症状。但膀胱结石不像肾结石那样疼得剧烈，只是轻微不适，老人觉得“不致命”，一直硬扛着不肯就医。直到近期出现血尿，心里害怕，才到医院检查。

“前列腺增生压迫尿道，尿排不干净，残余尿液留在膀胱里，尿液里的结晶不断沉淀，就像滚雪球一样，时间越久结石越多、越大。”张新华解释，男性大多50岁左右前列腺就开始增生，早期大多没有明显不适感。随着增生持续加重，尿道被挤压变窄，膀胱逼尿肌需要长期超负荷用力排尿，久而久之弹性下降，进入失代偿状态，尿液残留、尿路感染、结石接踵而至，严重还会诱发肾积水。

很多人有疑问：肾结石发作时痛到打滚，为什么膀胱里装了几十枚结石却痛感不强？张新华解释，二者痛感完全不同。肾结石掉进输尿管，会刺激输尿管剧烈痉挛，引发难忍的绞痛；膀胱结石可以在膀胱内自由滚动，大多只有隐痛、不适感。它有一个典型特点：小结石刚好堵住尿道内口时，排尿会突然中断，换个姿势结石挪开，又能正常排尿。这种时好时坏的表现，极具迷惑性，很容易被患者忽略。

针对老人的情况，医生团队实施经尿道微创手术。整台手术约一小时，不用开刀。医生通过尿道送入内窥镜，用激光把结石击碎成碎屑吸出，同时像削萝卜一样，在内镜下一点点切除增生的前列腺组织，从根源解决梗阻问题。手术创伤很小，老人术后第二天就能下床活动、正常吃饭。

张新华提醒广大中老年男性，50岁以后一定要重视前列腺健康，建议每年做一次体检：前列腺+膀胱B超，同时抽血查前列腺肿瘤标志物，区分良恶性病变。

日常尽量少喝酒、避免久坐。如果出现夜尿变多、排尿费力、尿线变细等情况，别硬扛，及时就医，早期可以药物干预。一旦拖延到长出多发膀胱结石、残余尿量明显增多，就需要手术治疗。

不少老年男性觉得排尿不畅只是年纪大了的正常现象，一拖就是十几年，小毛病拖成大麻烦，慢性前列腺炎、前列腺钙化、前列腺增生肥大，都有转化成为前列腺癌的可能性，建议早筛查、早干预，才是保护膀胱和肾脏的关键。

（长江云新闻记者 郑淑俊 王宇 通讯员 於鑫益）