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直通咸宁 | 赔付高速度快 “咸惠保”让病人有“医”靠

2023-08-27 21:10:43

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去年以来，咸宁市以“咸惠保”为契机，充分探索社会保险、商业保险融合发展的新模式，切实减轻群众医疗费用负担，让百姓的“医”靠更牢固。

咸宁市崇阳县天城镇浮溪桥村的周学良，今年55岁，去年底因身体不适，便到医院检查，谁知查出胸主动脉瘤，由于病情严重，随即转到武汉治疗，住院十来天。

周学良儿子周涛：“大概花了19万多元，就一个新农合报了9万多元。”

虽说报销了部分，然而自费的十来万元医疗费，让他们陷入困境。这时，他儿子突然想起，去年底买了一款“咸惠保”的保险，便抱着试试的态度，进行了一番操作。

周学良儿子周涛：“按照它的步骤在手机上传完资料，在资料不全的时候，它会通知你补充，只要手续齐全，一个月几乎就可以到账。”

出乎意料的是：自费的部分，扣除免赔额，按照70%的比例，赔付了5.8万余元。不仅赔付比例高，而且速度还快。

咸宁市崇阳县天城镇浮溪桥村村民周学良：“原来买保险的时候，需要找这个找那个，还没有理赔到位，‘咸惠保’不用找这个找那个，在手机上，我儿子一点就到位了。”

今年4月，75岁的李大爷因心脏瓣膜病到武汉治疗，产生医疗费近35万元，基本医保报销了5.3万元。幸好女儿为全家都买了“咸惠保”，最后赔付了11万多，医疗费用个人负担比例由85%下降至52%。

李大爷女儿李女士：“现在医保目录里的东西可能还是有限的，你像我刚刚说父亲的生物瓣膜，真正万万没想到，它就不是医保目录范围的东西，作为一个很好的补充的话，对家庭方面还是一个很大的缓解的，我觉得在经济压力方面。”

“咸惠保”作为咸宁市专属的普惠型补充医疗保险，与基本医保紧密衔接，去年11月14日上线。参保人员年缴保费99元，最高可报销280万元，没有投保限制等。目前，咸宁市有近40万人参保。自今年1月1日生效以来，累计赔付金额 1345余万元，单人累计最高赔付金额 15万元，理赔案件总数量 1838件，案均赔付金额 7322.46元，预计“咸惠保”2023年全年赔付金额在3500万左右。