云梦：“梦泽惠民保”让群众花小钱看大病

当下，湖北正积极推行普惠型商业医疗保险——惠民保，作为基本医保的补充，具有参保门槛低、保费低、赔付高的特点。目前，随州、黄冈、孝感等五地试点启动了惠民保业务，其中孝感市云梦县，是湖北省首个、唯一以县域为单位开展惠民保业务的地区。参保有何条件？到底能报多少？来看云梦县的探索和实践。

在孝感云梦县这家保险公司，市民陈先生正在办理报销。去年，云梦县试点开展“梦泽惠民保”业务，陈先生支付了100元参与投保，同年9月，陈先生不幸在医院查出肝衰竭，经历一场大手术，每天还需服用特定药品，陆续支出的治疗费用高达68万元。在基本医保报销17万的基础上，“梦泽惠民保”又为陈先生报销了9万多元。

孝感云梦县市民陈先生：“对我们就是雪中送炭，给我们带来了希望。”

像陈先生这样情况的患者还不少，但多数商业医疗保险对投保人有年龄和健康状况限制，许多有基础疾病的患者往往被拒之门外，或是面临高额保费。相比之下，“惠民保”不设置参保年龄、健康状况、职业类型等条件。

孝感云梦县太平洋保险理赔员张建：“无论是刚出生的小孩，还是年纪大的老人都可以保。再一个就是没有既往病史的限制，不管之前有没有这个疾病都能投保。”

在云梦，基本医保参保人，每人每年仅需划扣100元即可参投当地“惠民保”，同时用医保个账也能帮家人购买。可以报销医保目录内个人自付、医保目录外个人自费住院的医疗费用；用于治疗肺癌、白血病、淋巴瘤等疾病的35种特定高额药械也可参与报销，最高大病保障达310万。

孝感云梦县医保局医保中心主任邱朝晖：“为参保居民提供三种赔付途径，线上赔付、保险公司和医保大厅服务窗口赔付，保证五个工作日内可以办结，减轻群众的看病负担，实现花小钱看大病的目的。”

截至目前，“梦泽惠民保”参保人数达14.5万人，参保率32%。眼下，在省医保局和湖北银保监局的指导下，湖北各地也在加紧研究推出符合当地实际的产品，预计今年我省大部地区将陆续上线“惠民保”产品。

湖北银保监局人身保险监管处处长毛路：“全力推动‘惠民保’在全省推开，努力推进一站式理赔结算，为参保群众提供优质便捷服务。”

（湖北广电融媒体记者 肖雅雯 陈凯歌 罗峰 责任编辑 谢宝莹）