说起来有点儿尴尬,我最近打个喷嚏,咳嗽一声,或者大笑的时候,就会不由自主的漏点儿尿。
年纪大了都会这样,反正也不致命,没什么关系,忍一忍。
划重点,并重复三遍:
不,有关系!
可防可治!
不要忍!
尿液不受主观意志控制而由尿道溢出,谓之尿失禁。可发生于任何年龄,其中以女性及老年人多见。男性尿失禁患者多以60岁以上的中老年人为主,前列腺增生是主要病因。
尿失禁不仅令患者常常陷入尴尬场面,影响工作和生活,带来焦虑、尴尬、沮丧等不良情绪,还会引起身体上的诸多不适,如会阴部及下腹部、大腿根部皮疹,皮肤感染、溃烂,泌尿系统的感染,严重时还可能会影响肾脏功能。尿失禁常见四种类型
1压力性尿失禁
特点:用力、体力活动、咳嗽、大笑以及打喷嚏时腹压增高,尿液不受控制的漏出。
好发人群:生育后的女性,多由于多次分娩或产伤等因素导致支持膀胱颈和/或尿道的盆底组织张力减弱,或尿道本身的缺陷所致。男性前列腺增生手术切除前列腺后也可能会出现。
2急迫性尿失禁
特点:先有强烈的尿意,后有尿失禁,或在出现强烈尿意时发生尿失禁。咳嗽,打喷嚏或增加腹压可诱发其发生,容易与压力性尿失禁相混淆。
主要表现为尿急+尿频。尿急就是突然和强迫性的排尿欲望,很难延迟,不尿不行,再不去就尿裤子了;尿频则通常是白天或夜间排尿过于频繁,日间排尿≥8次,夜尿(每晚多于2次),一次尿量少于200毫升。
3混合性尿失禁
既存在压力性尿失禁,也存在急迫性尿失禁。
4充溢性尿失禁
常见于男性,也称假性尿失禁,其实它并不是真正意义上的尿失禁。
严格地说应该是每次排尿时尿液无法完全排出,导致残余尿量渐进性增多,到一定程度,膀胱内的压力超过了尿道括约肌的括约限度而出现尿液流出。多见于下尿路梗阻性疾病,如前列腺增生、尿道狭窄,其他疾病可见于神经源性膀胱。
类型不同,防治手段不同
压力性尿失禁
轻中度保守治疗,中重度手术治疗
轻度:一般活动及夜间无尿失禁,在大笑、打喷嚏、咳嗽时偶发尿失禁,不需垫尿垫。
中度:在跑跳、快步行走等日常活动时有频繁的尿失禁,需要垫尿垫生活。
重度:轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动。
对于轻中度尿失禁患者,可以选择保守治疗。对于经保守治疗无效、不能坚持盆底肌训练及中重度患者可进行手术治疗。
保守
治疗
生活方式干预:减轻体重、戒烟、减少饮用咖啡因的饮料、生活起居规律、避免重体力劳动(搬运重物等)、避免一些增加腹压的活动。
膀胱训练:改变排尿习惯,调节膀胱功能。通过记录每日饮水和排尿情况,有意识的延长排尿间隔,使患者自己学会通过抑制尿急而延迟排尿,训练膀胱肌肉收缩功能。
盆底肌肉训练:又称凯格尔训练,指患者有意识的对盆底肌(以耻骨尾骨肌群为主)进行主动的收缩放松练习,通常可以理解为配合呼吸进行的收缩肛门的运动,持续收缩2~3秒,放松5~10秒,10次/组,持续3组以上。后期可循序渐进将持续收缩时间增加到5~10秒,放松5~10秒,反复进行,逐步增加盆底肌群的力量和控制能力。
药物治疗:药物治疗的目的在于增加尿道闭合压,提高尿道关闭功能。
手术治疗
目前常用的手术方法为无张力尿道中段吊带术,这是目前效果最好且损伤最小的手术。具有微创、损伤小、疗效稳定、并发症少和术后恢复快等优点,手术过程仅10分钟左右,治愈率可达95%以上。
急迫性尿失禁
生活中注意缓解和调整
放松心态。生活紧张是急迫性尿失禁的病因之一,有些人常会频频尿急忍不住,必须不断跑厕所,这些人也许并没有病,是生活过于紧张使然。
远离过敏食物。有一些患者是对某种食物敏感,从而导致尿失禁。
注意水及饮料的摄入。每天喝6到8杯水或饮料,尽量在白天缓慢多次摄入大部分的水,临近夜晚时不再或少饮水。
避免摄取刺激膀胱的食物及饮料,如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等。
做好以下几点,远离尿失禁
01预防性锻炼
产后恢复性锻炼等。
02主动/被动式训练
主动式训练包括凯格尔运动、生物反馈治疗等。被动式训练包括电刺激治疗、磁疗等。
03憋尿/定时排尿训练
憋尿训练是指尿急时不要立即冲入卫生间,而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱。定时排尿是指排尿的时间间隔固定,可从每小时排尿一次(不管是否需要)逐渐增加时长,直到能够憋尿3~4小时。
来源:华中科技大学同济医院
湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳