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细胞蜡块技术助力从胸腹水中检出癌细胞

2022-11-30 17:30:27 武汉大学人民医院(湖北省人民医院)
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疑似肿瘤患者通常会出现不明原因的胸腹水,但如何判定其中是否有癌细胞,以及如何为癌细胞“定性”,一直是困恼医生和患者的“大难题”。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)病理科采用“细胞蜡块”技术,有效破解这一难题,实现及时诊断、精准治疗。

近期,入住武汉大学人民医院的65岁患者张某出现大量腹水,但CT、核磁共振等传统的影像学检查无法精确找准病灶。医生抽取其腹水标本后送到该院病理科,在“细胞蜡块”技术的加持下,3天内即“捕获”了隐匿的肝癌细胞。准确的病理报告还为分子靶向药物的筛选提供了依据,通过精准施治,张某的病情趋于稳定。

该院病理科主任袁静萍教授介绍,对于恶性肿瘤引起的胸腹水,影像学检查通常受积液干扰,一般无法准确观察原发灶。而对于年老体弱、晚期肿瘤患者,病理活检标本的获取往往也非常困难。因此体腔积液中的脱落细胞,就成了非常珍贵的标本。但传统的细胞学检测方法假阴性率较高,且不能确定肿瘤细胞具体类型和来源,给疾病的诊断带来了很大困扰。

细胞蜡块技术则有效解决了上述难题。袁静萍介绍,细胞蜡块技术是将体腔积液中的脱落标本通过多次离心,使其中的细胞和沉淀凝固成块,并模拟组织学蜡块的制备流程,经固定、脱水、石蜡包埋、切片、染色后在显微镜下观察的技术。该技术可最大限度保留癌细胞,降低漏诊率;脱落的组织碎片更接近组织学,能够很好的观察细胞形态、组织结构,提高阳性检出率。

此外,细胞蜡块还可连续切片并结合免疫组化标记确定肿瘤来源,不仅为临床检查指明了方向,还为临床治疗提供了依据;必要时还可用细胞蜡块行分子病理检测,从而为病人选择合适的靶向药物。因此,细胞蜡块新技术不但可以知道胸腹水中是否有癌细胞,还可以确定癌细胞来源于何处,同时还能够为分子靶向药物的筛选提供依据,为临床进一步提高肿瘤的诊断及治疗提供了良好的帮助。

病理科不断优化检测流程,已摸索出一套提高细胞蜡块阳性检出率的方法,形成了具有医院病理科特色的SOP流程。通过以上方法及管理的改进,病理科细胞蜡块阳性标本检出量显著升高,与此同时,细胞蜡块的可疑率显著降低。

患者的胸腹水等体腔积液标本送到病理科后,3-5天即可获得准确报告,给临床治疗提供了方便,并为患者争取了生存机会。

细胞蜡块可确定癌细胞种类、来源,指导分子靶向治疗

围绕细胞蜡块技术,武汉大学人民医院病理科已发表相关论文6篇,并在国家级及省级会议上多次分享关于细胞蜡块技术的心得与体会,促进了细胞蜡块技术及诊断的规范化。该技术还通过武汉大学人民医院医联体建设,被成功下沉到新疆建设兵团第五师医院、海南昌江医疗集团以及湖北省内的五峰、英山等地,促进细胞蜡块的临床应用。

来源:武汉大学人民医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳

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