H型高血压，最容易中风的高血压

中风已成为我国死因的首位，每12秒就有1例中风发生，每年新发脑中风约150万例；7成以上患者偏瘫或痴呆等永久残疾；而且复发率高，5年内复发中风的人数将近一半；每年约有80～100万例因中风去世……根据国家卫健委脑卒中筛查与防治工程办公室对全国六省市41家卒中基地的抽样数据显示H型高血压是最容易中风的高血压。

那么什么是“H型高血压”？

它和脑中风的关系是怎样的？

确诊为高血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，同时伴血浆同型半胱氨酸（Hcy）≥10μmol/L。

同型半胱氨酸是蛋氨酸在体内代谢的中间产物，在我们体内都有它，正常情况下它处于较低的水平，而国人由于环境因素与基因因素二者共同导致同型半胱氨酸生成蛋氨酸的代谢过程障碍。

容易使同型半胱氨酸水平升高的食物有：牛肉、芝麻、葵花籽，乳制品等。

大量研究表明，血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，控制H型高血压关键在于降低血压并降低血浆Hcy。

那怎么查出H型高血压呢？

社区卫生服务中心每年都会开展65岁及以上老人体检，并且针对重点人群开展脑卒中筛查和血液同型半胱氨酸检测（采用抽血的检验方式），对脑卒中高危人群进行卒中相关危险因素的筛查和有效干预，从而减少卒中的危害。

如何防治H型高血压?

01

多摄入富含叶酸的食物

H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。

食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。正常膳食摄入很难获取每日0.4 mg以上的叶酸。对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸，对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害。

02

规范服用降压药+叶酸的复方制剂

多效固定复方制剂有利于改善综合干预的效果。目前，已经上市的固定复方制剂;降压药+叶酸的固定复方制剂。

美国医学会杂志2008年发表的荟萃分析指出，叶酸与ACEI类降压药合并使用时，可协同降低心血管事件19%，而其他类降压药尚无相关循证证据。获益程度明显高于与阿司匹林、β受体拮抗剂或降脂药联用。国外研究进一步表明，在有医生处方与医嘱的条件下，心脑血管疾病患者服用复方制剂的依从性显著优于联合用药。如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。

来源：武汉市第三医院 

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳