湖北五峰：“定点+定期+按需”扎实开展家庭医生团队巡诊工作

在老百姓心中，他们是无所不晓的健康信使，在患者心中，他们是热心、体贴的医生，在老年人心中，看到他们就看到了安全，感受到了陪伴，在大山脚下有这样的一群人为守护山区百姓的健康一直在努力，他们就是山区里的守护者——家庭医生巡诊团队。

“俩们又来哒，现在的政策真是太好了，坐在屋里也能看病了”，家住湾潭镇九门村的柳奶奶看到家庭医生团队来到了家里高兴地说。柳奶奶今年60岁，是一名高血压患者，长期服用降压药治疗，九门村的家庭医生团队定期为她上门监测血压，开展健康宣教和用药指导。

11月7日至10日，湖北五峰湾潭中心卫生院的家庭医生团队，像往常一样开始走村入户开展巡诊工作。

据了解，该院依托上级医院组建“1+3+N”家庭医生团队，采取分村包保管理模式，为重点人群和重点疾病患者提供个性化基本医疗和公共卫生服务。

每个团队由上级专家、全科医生、公卫医师、乡村医生和护理人员组成，按照“定点+定期+按需”的原则，覆盖了全镇所有的村社区，开展连续的上门巡诊服务。“定点”指的是每个家庭医生团队包保到村，每个村都有家庭医生团队覆盖；“定期”指的是每月都有家庭医生团队成员针对重点人群送医上门，提供健康服务；“按需”指的是针对行动不便患者、留守老人或者出院后需要延伸护理的人群，根据实际需求随时提供上门服务。巡诊服务的内容包括健康体检、老年病普查、常见病、多发病诊疗、发放健康处方、免费测量血压、血糖等，开展健康咨询、用药指导和生活饮食行为干预。

截至目前，五峰湾潭中心卫生院的家庭医生团队全年已开展巡诊94次，服务居民约6000人次。通过家庭医生巡诊，拉近了居民与家庭医生之间的距离，增进了居民与家庭医生团队成员之间的情感和信任，让老百姓享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。

（湖北广电融媒体记者 胡文超 通讯员 姚宇 责任编辑 徐珊珊）