长江云

让脊柱变弯的3个坏习惯,你天天在做

2022-09-28 14:01:13 
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23岁是青春洋溢的年纪,这个年纪的人,本该去玩、去闹、去看遍世间的美好。

然而,李萌的23岁却充满了焦虑和畏惧,因为她不得不面临一场重大的手术,而这场手术的成败影响着她未来的人生走向……

脊柱侧弯十余载,妙龄女子病情发展迅猛

12年前的一次偶然,由于李萌突发腰痛,于是家人带着她去当地医院做检查。X光结果显示,她患有轻微的脊柱侧弯,医生建议保守治疗。

当时医生给李萌定制了一个矫形支具,让她平时佩戴。但由于佩戴支具非常难受,李萌并没有很严格地坚持。

“这个脊柱侧弯没有影响我长个子,后来就没怎么戴。”李萌对39健康·深呼吸 表示,当时没感觉到特别的疼痛,外形上也看不出来,对生活又没有什么影响,就认为病情不是很严重,没有系统地处理。可谁料12年后的一天,李萌却不得不面临做手术的境地……

2个月前,李萌突然腰痛剧烈、难以忍受,在朋友的推荐下,她来到了中山六院脊柱骨科陈克冰副主任医师的门诊。

“腰弯62度,胸弯47度,都是比较严重的水平。必须进行手术!”陈克冰仔细看着片子,对39健康·深呼吸 如是介绍。

经检查,李萌的脊柱呈巨大的“S”形弯曲,已发展到不可逆阶段,只有通过手术才能将其“掰直”。

“有点遗憾,病人已错过最佳矫形时间。由于成人脊柱侧弯达到40度后,每年会以1-2度的速度进行加重,因此必须通过手术阻止侧弯的进一步发展,否则会影响体态,引起腰痛,严重的甚至会压迫器官,造成身体危害!”

◎ 李萌的X光片显示,她的脊柱有两个“大弯”,其中腰弯62度,胸弯47度。/ 医院供图

医生巧手“矫形”,“扶正”侧弯人生

然而,手术还没开始,一系列难点已然横亘在陈克冰团队面前。

对于处于生长发育阶段的青少年患者而言,脊柱侧弯经过矫形后尚可进行检测,但李萌属于成人性的脊柱侧弯,骨头已经长好,发育也已终止,这种情况必须要以恢复她的身体姿势为目的!

围绕这个目的,陈克冰团队展开了深入的研究,诸多难题亟待破解:

李萌脊柱2个弯的程度都非常严重,如何更好地将它们“掰直”?

李萌的肩膀本来是水平的,做完矫正手术后怎样保证她的两侧肩膀同高?

手术切口从胸椎一直到屁股尖,如何确保输血安全?

李萌是个爱美的姑娘,怎么让手术创口不留或少留疤痕……

为攻克李萌身上一个一个难题,陈克冰团队联合麻醉科、整形美容科、康复科等科室为李萌制定了精密的手术方案和康复计划。

接下来的全脊柱椎弓根钉内固定手术,将从胸6做到腰5,22颗椎弓根钉均需绕过椎管精准地打到椎体里面去,以将李萌的脊柱“拉直”;为保证肩膀同高,陈克冰团队通过精密计算保留了一点点脊柱弯度,以避免大量截骨对腰椎造成损害;术中计划应用自体血回输设备,让出血通过机器过滤后重新回输到体内;团队还给李萌安排做皮下缝合,无须拆线,以尽量保证不留皮肤疤痕。

这台重大且艰辛的手术做了近5小时,经历了麻醉、切开、打钉、截骨矫形、缝合等步骤。用时最长的要数打椎弓根钉的环节,该环节在操作时要先探查每一个钉道的稳定性,并必须确保钉子没有打进椎管和神经上,还需保证每一颗钉子打进椎体后的牢固性……

打钉完成后,陈克冰团队给李萌做了截骨矫形,切除了椎体部分的椎板、小关节、黄韧带,使得她的椎体更加灵活,曲度恢复得更好。

“这台手术具有一定的风险与难度,每一步都不能出错,需要非常仔细、谨慎的操作技巧才能顺利完成。”担任手术一助的王济博士表示。

在团队的通力合作下,手术成功完成,李萌的脊柱侧弯矫正情况良好,身高从术前的168厘米变成术后的173厘米,“长”高了5厘米。在脊柱骨科叶伟护长带领的专业护理团队照料下,李萌围手术期功能锻炼有序进行着,术后切口疼痛得到有效控制,切口愈合十分顺利。

同时,在中山六院康复医学中心主任王于领团队的精心指导下,李萌将进行规律性的康复锻炼,待骨头及钉棒在体内得到适应,李萌将达到临床上的康复,三个月左右,她就可以参与踩单车、游泳等运动了。

◎ 李萌手术前后X光对比图。/ 医院供图

把握最佳治疗时机,及早进行科学干预

回顾过去的12年,李萌虽然断断续续有通过某些方式干预脊柱侧弯,但由于干预措施不系统,故效果不明显。12年的青春年华,我们不知她有过怎样的焦虑与不安,但好在她以后可以“挺直腰杆”了。

“大部分青少年的脊柱侧弯没有太多症状,主要表现为姿势不平衡、高低肩、长短腿等,对此很多家长认为病情不重而不去医院处理,这种态度是不可取的。”王济说道。

担任手术二助的莫宜璋医生也提醒各位家长,脊柱侧弯需要早发现、早干预、早治疗,青少年时期处理通常具有较大的干预价值,能达到更好的预期效果,但若等到成年严重了才去做手术,将会错过最佳治疗时期。



“由于每位患者的情况不同,因此脊柱侧弯的矫正方案也因人而异。患者属于哪种侧弯、侧弯到什么程度、短期是否会有加重风险,均需经验丰富的医生进行评估,并根据病情拟定个性化的干预方案或制定具体的矫形器具,同时还需要联合康复科制定出详细的康复锻炼方案。”陈克冰事无巨细地介绍道。

脊柱侧弯患者由于脊柱不稳定,应尽量避免打篮球、蹦极等激烈运动或极限运动,以免受到暴力撞击。而像游泳、骑单车等活动,对姿态平衡具有一定的调节作用,平时可适当做做。王济提醒各位家长,脊柱侧弯虽然看上去挺吓人,但家长也不必时刻都战战兢兢,针对该病,目前已有多种方法,只要及早干预,就能达到良好的远期效果。

“对于脊柱侧弯,我们要‘战略上藐视它,战术上重视它’”

来源:39健康网

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳

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