长江云

关于拔牙的那些事儿,你了解吗?

2022-09-27 17:28:17 
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很多人都怕拔牙

一听说要拔牙

患者自己就已经坐立不安了

拔牙作为最常见的口腔治疗措施之一,与我们每个人息息相关。的确,拔牙是一项手术,可能并发软组织或硬组织损伤、感染、神经损伤等疾患;对于患有全身性疾病的患者,更可能引发出血、休克、癫痫等并发症,甚至危及生命。但是,拔牙也并不可怕。

提起拔牙,有的人会退避三舍,想着能不拔牙就不拔牙;也有的人只要牙疼发作就希望医生可以拔掉这颗牙,“以绝后患”。然而,这两种想法都是不对的,拔牙与否应该遵循正确的拔牙指征,由专业医生进行检查评估后决定是去是留。

口腔内正常萌出的牙齿都有其相应的功能,缺失一颗牙就有可能降低咀嚼效率。长时间缺失某颗牙齿时,该牙两侧和对颌的牙齿也会发生倾斜和伸长,从而影响整体的咬合功能。因此,对于有保留价值的牙齿,应该予以治疗,争取保留这颗牙及其功能。但对于缺损严重的残根、残冠或严重松动的牙齿,应尽快拔除。若强行保留,既不能正常行使牙齿的功能,后期还可能带来肿胀、疼痛等不适,长期的炎症更会导致牙齿周围牙槽骨的丧失,给未来镶牙或者种植造成困难。

不是所有松动的牙齿

都要被拔掉

牙齿松动的原因有很多,包括儿童乳牙恒牙替换、牙外伤、较严重的慢性根尖周炎、牙周炎、颌骨肿瘤等。一般来说,牙齿外伤导致的牙齿松动应视情况进行固定,若无保留价值才应该拔除。对于龋坏严重或时间久的牙齿,若发生了慢性根尖周炎,也可能出现牙齿松动。这种情况下,轻度的松动经过有效的治疗后是可以恢复的。颌骨肿瘤导致的牙齿松动往往不能保留,但应先到颌面外科进行治疗,不能贸然拔除。牙周炎是目前导致牙齿松动最常见的疾病。牙周炎会造成不可逆的牙槽骨吸收,牙齿会逐渐出现松动,牙槽骨吸收严重所导致的松动牙齿则无法保留。

由此可见,若出现了牙齿松动,应该先到口腔医院就诊检查,找到松动的原因,做出正确诊断后制定治疗计划。

智齿不一定非要拔掉

大多数人的智齿在18岁左右开始萌出。由于颌骨的空间有限,智齿往往不能正常萌出,临床上我们称之为阻生齿。智齿由于没有正位萌出,所以没有和对颌牙齿建立咬合关系,不能参与咀嚼功能。由于智齿在牙列最远端,清洁效果差,所以周围牙龈可能反复出现炎症,严重者会影响张口,甚至造成面部肿胀以及全身感染症状。

另外,智齿与邻牙间常存在间隙,容易残留食物。长期残留食物可能会导致智齿及邻牙的龋坏,这样的智齿建议尽早拔除。

然而,少数人的智齿可以正位萌出,能够行使咀嚼功能,并能进行有效的清洁,这样的智齿是可以酌情保留的。也有一些人的智齿埋在下颌骨里,位置较深且不影响邻牙,拔除会有较大损伤下颌神经的风险,这种智齿也可以暂时保留,定时复诊观察。

拔牙可不是“暴力”操作

拔牙手术需要医生严格控制操作力度和幅度,严禁暴力操作。对于牙根弯曲度大或“横着长”的阻生智齿,需要正确去除阻力后,将牙齿分成几小块分别拔除,并不是只要用力,就能拔得下来。手术过程中如果暴力操作,不仅不能拔除牙齿,还会造成牙根折断、软硬组织损伤等并发症,甚至可能造成下颌骨骨折和下颌神经损伤。如果盲目用力,还可能将牙根推入患牙周围的软组织间隙,造成更大的损伤。

新技术,让拔牙没那么疼

在微创拔牙技术还没有普及之前,拔牙手术可能会用到敲锤的方法将牙齿劈开,此方法相对直接,造成的并发症也较多。如今,我们可以通过涡轮动力系统将牙冠磨开,使拔牙过程变得轻松,并能有效降低并发症的发生率,缩短了术后恢复时间。

另外,只要进行了正确的麻醉,在麻药显效后进行拔牙是不会感到疼痛的。目前,许多大型口腔医院都设置了无痛和舒适门诊,有了药物的辅助,患者的紧张情绪大大减轻。患有心脑血管疾病等全身性疾病的患者,也可以在心电监护下进行拔牙。

总而言之,我们应该理性看待拔牙这项治疗技术,对于无法保留的患牙,应尽快拔除;对于专业医生诊断后建议保留的牙齿,我们应该配合治疗,争取保留更多天然牙。

(来源 健康中国 责任编辑 郑淑俊)

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