【科普】乳腺癌放疗患者的健康指导

乳腺癌的放射治疗

手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗是目前乳腺癌的主要治疗方法。

放疗是乳腺癌重要的局部治疗方法。

放疗是利用高能射线照射肿瘤及高危区域，用以“杀灭”癌细胞。

放疗流程：定位、靶区勾画、计划设计、验证、开始放疗。

其中，靶区勾画和放疗计划设计需要专业人员有非常丰富的经验和先进的放射治疗计划系统。物理师需要反复优化以制定出最优的放疗计划。所以，从定位至开始放疗约需7天左右。

乳腺癌放疗适应症

乳腺癌改良根治术局部复发高危的患者

保乳术后

局部晚期乳腺癌术前放疗，为手术创造条件

乳腺癌胸壁及区域复发的治疗

乳腺癌骨转移、脑转移及其他部位转移灶的姑息减症治疗

乳腺癌放疗患者的饮食

进高蛋白、高维生素、富含膳食纤维等营养丰富的食品，如鱼、瘦肉、香菇、豆制品、奶制品等食品，以提高机体抵抗力、促进正常组织修复

避免高脂肪，高热量饮食

多进食新鲜水果、蔬菜、尽量少吃刺激性食物，戒烟、酒

禁止服用含雌激素的保健品

乳腺癌放疗并发症的防护

1、放射性皮炎

皮肤因射线照射会出现一定的放疗反应，一般在放疗第2-3周时出现，表现为放疗野内皮肤色素沉着、发红、干燥、瘙痒。放疗后期症状会逐渐加重，如干性脱皮、红斑区皮肤疼痛，部分患者皮肤褶皱处出现湿性反应。其反应程度与照射剂量、照射面积、部位等因素有关。

放射性皮炎的防治

穿柔软、宽大、吸湿性强的纯棉内衣

保持照射野皮肤清洁干燥，用温水软毛巾蘸洗，禁用肥皂、沐浴露，禁涂碘酒、酒精及粘贴胶布

每周剪指甲，避免抓挠皮肤

当皮肤出现脱皮或结痂时，不要撕剥，避免造成局部损伤

皮肤色素沉着时不需特殊处理，放疗结束后皮肤颜色会逐渐恢复正常

湿性皮炎的处理：局部行药物湿敷等对症处理

2、放射性咽炎

多出现在放疗中后期，表现为咽部疼痛

放射性咽炎的防治

进食流质或半流质食物，少量多餐

忌辛辣、粗糙、及过热饮食进食后多饮温开水疼痛严重者遵医嘱行雾化吸入或使用漱口液

3、放射性肺炎

多出现在放疗结束后1到6个月内，少数出现在放疗中

放射性肺炎的防治

临床表现：干咳、气短、发热

预防：注意休息、保暖、预防感冒

遵医嘱使用抗炎等对症处理

4、患侧上肢淋巴水肿

避免上肢血流过快，如高强度的上肢锻炼、搬运重物＞5kg、患肢热水浸泡等

避免淋巴回流阻力增加，如着过紧的内衣

患肢避免外伤、测血压、抽血、静脉注射和长时间下垂

出现水肿者，使用压力袖套，并由专业的淋巴水肿治疗师进行治疗

5、患侧上肢功能康复训练

活动指、掌、腕关节：如伸屈、旋转手指，松握拳、屈腕运动

手指爬墙运动

上肢运动：前臂伸曲、上肢旋转、上肢后伸运动

肩部旋转运动:  向前向后重复做数遍

扩胸运动

负重锻炼：制订适当的提、拉、抬、举物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量(不超过5kg)

来源：湖北省肿瘤医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳