孩子突然晕倒，问题不小！

2岁活泼可爱的的轩轩（化名）反复晕倒3次，每次晕倒前无任何征兆，持续时间短，然后又自行恢复正常。曾经多次到当地医院看病，但因晕倒持续时间特别短，恢复后又跟平时一样，当地医生也无法做出诊断，这令轩轩父母担忧。

到底什么是晕厥？

导致晕厥的原因是什么？

有什么方法可以预防或者减少

晕倒的发生呢？

01.什么是晕厥？

儿童常见的晕倒，在医学中我们叫儿童晕厥，是由于短暂的脑供血不足导致的一过性意识丧失及体位不能维持的症状，如晕倒。具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点；若意识丧失时间长，可能发生四肢抽搐现象。意识恢复后，仍面色苍白，全身软弱无力，不愿意讲话或活动，或者有恶心、打哈欠、过度呼吸、心动过缓、头痛等。

晕厥跟心血管有关？

可能是心脏结构的异常

可能是心脏跳动的异常

不管什么原因发生的晕厥

不要你觉得

只要我觉得

都要引起重视！

02.晕厥产生的原因有哪些？

晕厥只是一种症状、一种表现，可由许多病因引起，如患儿自主神经系统不能很好的控制心血管的舒张和收缩，叫自主神经介导性晕厥，这种类型的晕厥最为常见，约占晕厥的70-80%，包括血管迷走性晕厥（分血管抑制型、心脏抑制型、混合型）、体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压、境遇性晕厥、颈动脉窦敏感综合征等；但最凶险的是心源性晕厥，约占晕厥的2-3%，它是由心脏的结构或跳动异常为主要因素导致的晕厥。

心脏结构的异常

可以很容易通过心脏彩超确诊，包括导致心脏泵血的出口发生梗阻的心脏病（如肺动脉高压、肥厚型梗阻性心肌病、法洛四联症），还有供应心脏血液的冠状动脉结构及分布的异常等；

心脏跳动的异常

会引起心律失常且并不易捕捉到，如快速跳动的心律失常（室性心动过速 、室上性心动过速合并心房颤动），缓慢跳动的心律失常（三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征），尤其应注意跟遗传相关的遗传性离子通道病（先天性长QT综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等）；更有因病毒或细菌感染等原因引起的爆发性心肌炎，直接损伤心脏，这种情况就很凶险，直接危及生命。

当然还有20%左右的晕厥是不明原因的，是世界公认的难题，也就是说这一部分是找不到原因的。所以，不管处于什么原因发生晕厥，小孩晕厥多次，很多家还是要引起重视，咱们要尽早尽可能的找到原因，减少危险的发生。

像不像低血糖导致的？

像不像癫痫引起的？

不会是摔晕的吧

那还是吓晕的呢

请及早找专家诊断

减少误诊！

03.晕厥的诊断及鉴别诊断

#1

自主神经介导性晕厥

多见于青春期女孩，发生时多为站立位，发作前有明显的诱因，并且往往存在显著的晕厥先兆症状。

#2

心源性晕厥

往往存在心脏病史，发病年龄偏小，晕厥的发作前先兆症状不明显，运动可诱发晕厥发作。

心电图、24小时动态心电图、超声心动图、基础直立倾斜试验、药物激发的直立倾斜试验及相关激素水平对其有诊断价值，必要时要行基因检查明确诊断。尤其要注意的是在诊断过程中应仔细排查，应与一些“假性晕厥”，如癫痫、低血糖、脑源性及心理因素导致的晕厥等进行鉴别，及早诊断，减少误诊。

什么是直立倾斜试验？

原理：当人体从平卧位到直立位时，血液由胸腔大血管向下肢转移，相当于一种“内脏失血”的状态，这就激活了人体的压力感受器，交感神经活性增强，使血管收缩，心率加快，心肌收缩力增强，心输出的血量增加，使得这种“内脏失血”状态得以补偿，血压得以维持。而自主神经介导性晕厥患儿，由于回心血量减少，更强的激活了人体的压力感受器，使心脏更加强烈的收缩。而这种过强信号的产生，就会导致身体的调节系统发挥作用，即副交感神经强烈的抑制作用，结果出现低血压和（或）心动过缓甚至发生晕厥。

04.如何预防或者减少晕厥的发生呢？

儿童晕厥近年来得到越来越多临床医生的关注，强调治疗应以规范化、病因化、个体化为基本原则，以预防晕厥复发造成的伤害、降低死亡的发生和改善生活的质量为主要目标。

治疗措施: 包括自主神经功能锻炼、物理治疗、增加盐及液体摄入疗法、药物治疗、起搏器治疗、射频消融治疗等多种治疗方式。

小贴士

儿童晕厥病因很多，自主神经介导性晕厥最常见，心源性晕厥最凶险。对于反复突然晕厥的患儿，问题可不小，应引起高度重视，及时到医院就诊，确定病因后在医生的指导下进行治疗，预防再发。

来源：健康湖北

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳