「反季流感」大爆发！如何预防？疫苗又该怎么打？

最近，很多南方城市的发热门诊已经人满为患，接诊量激增，其中大部分都是流感病号。

像广东、福建等几个省份已经发布了流感预警，广州市妇女儿童医疗中心（珠城院区+儿童院区）近期发热门诊挂号人数，一天就超过 2500 例。

图片来源：丁香妈妈公众号

流感一直都是被我们低估的疾病，每年估计会在国内造成约 8.8 万人的相关超额死亡。据相关医生反馈，目前 ICU 里的重症流感患者已不在少数。

面对这波夏季流感，尤其是家里有小孩、抵抗力较差老年人和体弱多病者的，一定要有所防备，不要「赤手空拳」上阵。

比起前几年

这波流感发病率显著上升

根据国家流感中心的最新周报（2022 第 25 周），南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，发病率相对于前几年的可以说是「显著上涨」。

图片来源：国家流感中心周报（第 25 周）

2022 年 4 月 4 日～6 月 26 日，全国报告流感样病例暴发疫情（10 例及以上） 690 起，广东、福建、广西、贵阳、海南等几个省份最为严峻，重庆、湖南、江西、云南、浙江等也较高发。

图片来源：国家流感中心周报（第 25 周）

不仅是国内，美国等多个国家目前的流感病例也高于往年同期水平。

通常来讲，流感的高发期应该是每年 11 月至次年 3 月，这 6 月大夏天里「反季暴发」的流感是不是太不正常？

其实一直以来，我国北方地区的流感确实常见于冬春季节，在我国南方，全年都可能出现流感，这和人员流动、人口密度，以及气候因素等相关。因此，不能说此次流感极为异常。

那为啥这波流感这么凶猛呢？

原因有几种猜测，比如有观点认为，是儿童去年没有如期接种流感疫苗。但实际上，历年来流感疫苗在中国全人群的接种率都不高，只有 2% 左右，这个原因可能不是最主要的。

还有观点认为是过去这两年由于各种防疫措施，使得流感病例也大幅下降，甚至 2020 年流感季直接消失，国内流感病例降低约 90%，有自然抗体的人也大幅下降，使得人群整体免疫力降低。

这一波的主要毒株是 H3N2，属于甲流的一种。和秋冬季流行的乙流相比，症状相对更重一些，传播力也更强一些。

很多人讲流感和感冒一视同仁，其实流感不是「流行起来的感冒」，两者的病原体存在本质不同。

流感病毒主要分为甲、乙、丙三个型，可以在人类、禽类和猪等多种动物身上传播，还能根据它上面的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）分为不同的亚型，比如 H1N1、H7N9 等一大堆。每年其中某种或某几种亚型就会在局部流行，也会有所变异。

据世界卫生组织估计，季节性流感每年在全球也会带走 25 万～50 万生命，其危害与普通感冒不可同日而语。

如果出现了一些呼吸道症状，该如何分辨是流感还是感冒呢？

区分流感和感冒

对有娃家庭尤为重要

简单来说，流感的发热、畏寒、肌肉酸痛、乏力等全身症状重，鼻塞流鼻涕等其他症状较轻，而普通感冒则正好相反。

如果在流感高发城市，出现发热（体温 ≥ 38℃），并伴有咳嗽和/或咽痛，就要高度考虑流感的可能性了。

并发症方面，和新冠病毒不同的是，儿童重症流感出现比例较高，尤其是 5 岁以下儿童。肺炎是最常见的，多见于 2 岁以内婴幼儿，10%～50% 的患儿会并发中耳炎，另外还有一些神经系统并发症，不过概率较低。

图片来源：站酷海洛

也就是说，流感对孩子来说更为凶险，而且儿童的每千人流感发病率最高，分别是年轻人的 3.1 倍，老年人的 6.6 倍。

所以家里有孩子的，尤其要做好防护。

应对这波流感

以下事情要注意

1. 在预防方面：

流感同样属于呼吸道病毒，这两年多来我们坚持的防护手段依然有效。勤洗手、戴口罩，避免触摸眼睛、鼻子或嘴巴把病毒送呼吸道，近期少去人群聚集的场所，就能很大程度上减少感染流感的几率，也要教育孩子做好个人防护。

图片来源：站酷海洛

还有一个很多人关心的问题——要不要赶紧去打疫苗？

首先，流感疫苗是最重要的预防手段，尤其是针对并发症高发风险的儿童，三价疫苗对 6～23 月龄的儿童有效率为 40%，24～59 月龄的有效率为 60%。

不过流感疫苗从接种到完全发挥效力需要 2 周以上时间，并且如果之前没有接种过流感疫苗的 8 岁以下儿童，首次接种需要打 2 针，间隔 4 周以上。一般而言，在流行高峰前的 1～2 个月接种疫苗最合适。

所以一个比较现实的问题是，如果是为了预防这波夏季流感，现在再去接种有点晚了，日常的防护就更为重要了。

但即使错过最佳接种时间，南方高发城市的朋友该打还是要打，而且流感疫苗的保护效力在 6～8 个月，现在打了，也可以提前预防冬季流感。北方朋友可以等 9、10 月份再去接种。

2. 如果已经患上流感：

对于健康成人来说，流感危害并不大，一般只是引起发热、全身疼痛、乏力和轻度呼吸道症状，大部分不经治疗也可自行痊愈。

图片来源：丁香医生 APP 健康百科

「流感」词条

但流感对于抵抗力差的婴幼儿、老年人和体弱多病者危害较大，容易引起肺炎等严重并发症，甚至导致死亡。

以下几类人群容易发展为重症病例：

○5 岁（尤其是 < 2 岁）的儿童；

○≥ 65 岁的老年人；

○有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病（如糖尿病）、恶性肿瘤、免疫功能抑制等情况的人群；

○肥胖者（BMI > 30 kg/m2，BMI=体重（kg）/身高2（m））；

○怀孕女性，产后或流产后不满 2 周的女性。

对于这类高危人群，不要盲目等待自愈，尽早（48h 内）使用抗病毒药物，尤其所有怀疑感染流感的患儿，都建议及时治疗。

奥司他韦是目前主要的抗流感病毒药物，但它并非一些人认为的「特效药」，它的作用主要是缩短病程，同时降低并发症的发生风险和严重程度。注意，奥司他韦等抗病毒药属于处方药，需在医生指导下使用，如果非高危人群或症状不重，盲目用药很可能弊大于利。

不过，一些家长反映孩子吃了奥司他韦之后容易呕吐，这也是这个药比较常见的不良反应。

图片来源：站酷海洛

那是否有必要预防性用药呢？

虽然抗病毒药「奥司他韦」也可以用于预防（连续服用 10天），但是根据目前的专家共识，不建议自行使用，如果是高危人群范围的孩子、未接种过疫苗或者接种不到 2 周、并且接触过疑似流感的人群或近期去过爆发过疫情的场所，才建议在医生指导下预防性用药。

如果出现以下症状，说明病情已经很严重了，一定要积极就诊、入院治疗：

○持续高热超过 3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

○呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

○出现反应迟钝、嗜睡、躁动、抽搐等神志异常；

○严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

另外流感高发地区的朋友，可以适当备一些布洛芬或对乙酰氨基酚等对症药物，二者都是儿童经典的退热药，退热效果和安全性相似，对乙酰氨基酚用于 ≥ 2 月龄儿童，布洛芬用于 ≥ 6 月龄儿童。

除药物外，一些基础支持治疗也很重要。首先保证喝足够的水，好好休息，大多数患儿可以自愈。

目前流感高发地区集中在南方城市，整体来看不太会波及到全国，北方的朋友不必过度惊慌，囤药更不可取。

图片来源：国家流感中心周报（第 25 周）

也想借机提个醒，可别小看了流感，国内外众多一线科研工作者想破脑袋预测可能流行的毒株、及时生产相关疫苗，研发相对特效的抗流感病毒药物，就是为了减少流感带来的伤亡。

早年没有疫苗，或者预测失败估计错了可能流行的毒株，也就是疫苗没了效果，流感马上又会成为凶神恶煞。历史上有过很多次波及全球的大流行，杀死过很多人。近代以来就有过 6 次致命性全球流感大流行：

流感在今天看上去比较温顺，只是因为医学把它们尽量「关进笼子里」，限制了发挥。

咱们也别辜负了他们的一片苦心，该打疫苗打疫苗，保护好自己和家人。

关于流感疫苗

很多读者可能还有不少疑问

我们整理了

11 个大家最关心的

流感疫苗相关问题

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为什么要接种流感疫苗？

患上流感，人往往会全身酸痛、寒战高烧、咳嗽喉咙痛……症状重、传染性强、传播速度快，还可能会导致如混合性肺炎、急性坏死性脑病等严重的并发症甚至死亡。

非高风险人群（如青壮年）得流感，一般可在 7 天内自愈（咳嗽可能会持续 14 天以上）。但如果家里有高风险人群（如：老人、儿童、孕妇等），感染流感的后果就可能会更加严重。

特别是儿童，作为易感人群，每年大约有 20%～30% 的人会罹患流感。也就是说，几乎每 4 个孩子中，就会有 1 个患上流感。

据估计，流感每年在全球造成约 300 至 500 万严重病例，以及约 29～65 万例流感相关呼吸道疾病死亡。

接种流感疫苗，是预防流感最有效的手段。

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流感疫苗什么时候接种？

流感病例全年都可能发生，我国的流感病毒活跃期，一般为当年 10 月至次年 5 月。

由于流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护性水平的抗体，在流感流行高峰前的 1～2 个月接种流感疫苗最合适，对国内居民而言就是每年的 9～11 月接种疫苗最合适。但即使已错过最佳接种时间，仍推荐接种。

因为地域、气候等不同影响因素，各地疾控中心也会通过微信号、微博等发布更适合本地的接种时间推荐，可以关注了解。

流感疫苗

每年都要接种吗？

是的。

一方面，流感病毒易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。

值得关注的是，今年流感疫苗的推荐毒株中，两种甲型流感毒株（H1N1 和 H3N2）都进行了更新，因此一定要接种今年生产的流感疫苗！

△ 今年两种甲型流感毒株都发生了变化

另一方面，接种疫苗后产生的保护性抗体一般可持续 6～8 个月，且保护效果会随着时间推移而逐渐减弱。

所以，每年都接种新的流感疫苗，才能获得持续的免疫力。

我国内地有

哪几种流感疫苗？

目前我国批准上市的流感疫苗有三种：

○三价灭活流感疫苗（IIV3）

○四价灭活流感疫苗（IIV4）

○三价鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV3）

图片来源：网络

四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型（如下图）。

推荐接种哪种流感疫苗呢？

中国疾病预防控制中心发布的《流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》提出：对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗，无优先推荐。

同时，四价和三价、国产和进口品牌的流感灭活疫苗在安全性上没有差别，三价鼻喷流感减毒活疫苗在禁忌症方面有略微差异，但同样非常安全。

综合考虑，我们推荐：

6～35 月龄的婴幼儿：可以接种三价灭活流感疫苗（0.25 mL 剂型）；各品牌之间没有本质区别，任选其一及时接种即可。

3 岁以上的孩子及成人：可以接种三价灭活流感疫苗（0.5 mL 剂型）或四价灭活流感疫苗（0.5 mL 剂型）都可以，没有优先推荐。

虽然四价比三价可多预防一个病毒类型，但在流感高发季节到来之前及时打到疫苗，更加重要。

3～17 岁的儿童和青少年：还可以选择接种三价鼻喷流感减毒活疫苗（0.2 mL 剂型）。

流感疫苗要接种几剂？

国内不同流感疫苗的说明书略有不同。实践中，可以遵照说明书免疫程序或者按照《指南》建议程序接种。

1. 6 月龄～8 岁的孩子：首次接种或既往接种流感疫苗 ＜ 2 剂，应接种 2 剂次，间隔 ≥ 4 周；曾有接种过 ≥ 2 剂流感疫苗的儿童：接种 1 剂。

2. 9 岁及以上孩子和成年人：接种 1 剂次。

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》设计

必须和上一针

间隔 1 整年才能打吗？

不是的。

流感疫苗推荐每年接种，但这里的「年」指的是我们上面提到的「流感流行季节（跨自然年）」。在一个流感流行季节里，均可以接种「当年」的流感疫苗。

比如：2020 年 11 月打了流感疫苗，2021 年 9 月依然可以接种流感疫苗；2021 年 3 月打了流感疫苗，2021 年 9 月依然也可以接种流感疫苗。

哪些人需要接种流感疫苗？

如果没有接种禁忌，建议所有 ≥ 6 月龄者，每年接种流感疫苗。以下人群优先推荐接种：

1. 医务人员，如：临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员；

2. 大型活动参加人员和保障人员；

3. 人群聚集场所的脆弱人群及员工，如：养老机构、长期护理机构、福利院等；

4. 重点场所人群。如：托幼机构、中小学教师和学生，监狱看守所人员等；

5. 其他高风险人群，如：60 岁及以上者、6 月龄～5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员。

图片来源：站酷海洛

流感疫苗

能预防新冠病毒肺炎吗？

不能。

但是接种流感疫苗，可以有效降低患流感及其常见并发症（如肺炎、心肌炎等）的风险，减少去医院的次数，节约稀缺的医疗资源。

流感疫苗可以

和新冠疫苗同时接种吗？

根据我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》和《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》信息，两种疫苗接种间隔的时间应大于 14 天。

还有哪些措施

可以预防流感？

1. 注意个人卫生，勤洗手，不与他人共用毛巾手帕。

2. 咳嗽和打喷嚏时用纸巾或手肘遮住口鼻。

3. 勤通风，保持空气新鲜；勤打扫，保持环境清洁。

4. 勤晾晒被褥，勤换衣。

5. 流感流行季节，尽量少去人多拥挤、通风不畅的聚集性场所。必须前往时，建议佩戴口罩，并及时更换。

来源：丁香医生

湖北广电大健康发展中心图文编辑：梦菲