中医如何认识口腔溃疡？有何治疗方法？

相信很多人都得过口腔溃疡。

口腔溃疡虽能自愈，却容易反复发作，且疼痛难忍，一吃饭甚至一张嘴说话，就会有明显的疼痛，一般要经历3天才会明显好转，有的人甚至会拖延至一、两周才能痊愈。

很多人认为“口腔溃疡是上火引起的，喷点西瓜霜，喝点凉茶”就好了，真的是这样吗？

//中医认识口腔溃疡//

1-口腔溃疡与多个脏腑关系密切

中医称口腔溃疡为口疮。中医认为口腔是肺胃之门户，舌为心之苗窍，脾开窍于口，因此口疮与心、脾、胃关系最为密切。

2-口腔溃疡分虚实

《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。

平时忧思恼怒，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮，多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮，多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。

//口腔溃疡“偏爱”这4类人//

舌为心之苗，诸痛疮疡，皆属于心，脾开窍于口，络脉夹舌本，散舌下，故口疮之患与心脾关系最为密切。

中医认为口疮多因饮食、情志、劳倦、久病不愈等因素所致。因此，有以下几种症状的人，就得当心了。

1-阴虚火旺

素体阴虚，或热病之后伤阴，或思虑太过，或劳伤过度，或睡眠不足等暗耗真阴，导致心、脾、肾之阴液不足而生内热，虚火上炎，口舌受灼，溃烂成疮。

2-脾气虚弱

脾胃同居中焦，为气血生化之源，升清降浊之枢，若思虑太过，劳倦内伤或久病之后，脾胃虚弱，中气不足，升降失调，气机不畅，郁而化火，阴火乘脾胃元气之虚而上炎，致口舌生疮。

3-脾肾阳虚

脾为后天之本，肾为先天之本。脾主运化水谷精微，但须借助于肾中阳气的温煦。肾藏精，但肾脏精气亦有赖于水谷精微的不断补充与化生，二者互相资助，相互促进，相互影响。

4-阴阳俱损

久病体弱，长期服用苦寒药物的人，戕伤阳气，燥竭阴津，致脾肾先后天阴阳俱损，既有阴竭水亏，虚火上炎，又每兼下焦阴寒内盛，逼浮阳上越。

//口腔溃疡的3个误区//

误区一：口腔溃疡不怕，是“小毛病”

如果是偶尔发发口腔溃疡，似乎问题不大；如果口腔溃疡反复发作，或伴发其他症状，那就应该引起我们足够的警惕。

因为很多全身疾病会表现为局部口腔黏膜溃疡，如系统性红斑狼疮、白塞病等风湿病往往会出现反复口腔溃疡，那么此时的口腔溃疡就不是小毛病了。

即便是单纯的“复发性口腔溃疡”，溃疡反复不愈、疼痛，带来吃饭饮水、张口说话困难，也会严重干扰我们的生活质量。

误区二：口腔溃疡意味着“维生素缺乏”

发生口腔溃疡，很多人认为是维生素缺乏，一般医生也会给患者补充维生素B2、复合维生素加以治疗。

实际上，维生素缺乏只是见于部分口腔溃疡患者，比如进食状态差、肠道手术后、胃溃疡、萎缩性胃炎等患者。

大部分口腔溃疡患者只要进食好就不会缺乏维生素，要知道口腔溃疡的发生与机体免疫状态、精神心理紧张、遗传因素、局部微循环、内分泌、疲劳等诸多因素相关，而不仅仅是维生素缺乏。

误区三：口腔溃疡就是“上火”

平时，发了口腔溃疡大多数人会自行煮点黄连水喝或吃点黄连上清丸，会有一定效果。这种认识也有一定道理，中医认为，火气（心胃火旺）上攻口舌就可出现口舌溃疡、咽喉肿痛等症。

但实际上口腔溃疡并不全由“火气”所致，阴虚（虚火）、湿热、阳虚、肝郁等诸多因素均可导致口腔溃疡，应该加以辨证对待，切不可一见口腔溃疡就清热解毒泻火治疗。

//口腔溃疡的中医治疗//

《景岳全书·口舌篇》中指出：“口舌生疮，固多由上焦之热，治宜清火；然酒色、劳倦过度、脉虚而中气不足者，又非寒凉可治，故虽久用清凉终不见效此当察其所由，或补心脾，或滋肾水；或以理中汤，或以蜜附子之类反而治之，方可痊愈。此寒热之当辨也。”这里揭示了脾胃气虚，火不生土，而反抗拒，虚火上炎，口疮乃作的病机。

中医治疗口腔溃疡具有方法丰富、疗效显著、副作用小的显著优势。

《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心（火）”，因此中医治疗多从降“火”入手，降火就要分清实火和虚火。日常生活中多为实火，实火易降，虚火难消。

■ 实火常用疗法

①牛黄清胃丸

适用胃火炽盛导致的口腔溃疡。胃火炽盛主要是由于饮食长期肥腻，喜欢饮酒，食用辛辣香燥等重口味食物，造成胃中积火过多，而从口腔发出炎症。表现为牙龈肿痛、口臭、嘈杂易饥、便秘、烦躁、口渴、牙疼、牙龈出血、面红等。

②黄连上清丸

适用于心脾积热引起的口腔溃疡。心脾积热常因平时酒食燥热、七情刺激而诱发口腔炎症。表现为心烦失眠、口渴口臭、大便干少、小便黄短。

③外治疗法

外敷西瓜霜、锡类散可以解毒清热,消肿止痛，疗效显著。还有一个叫八味锡类散的外用药，效果相似。

三黄水漱口。将生地黄、黄芩、黄柏各3g，切碎或研成末。放入茶杯中，用开水冲开，水色变黄，即可漱口用。

■ 虚火常用疗法

①知柏地黄丸

用于滋阴降火，适合阴虚火旺导致口腔溃疡反复发作。常见溃疡周围微红，反复发作，口渴不欲多饮，手足心热，盗汗，心悸、失眠，便干，舌体瘦，舌质红， 苔少或薄黄。

②补中益气丸

补中益气丸能够补中益气，适合脾虚阴火导致口腔溃疡反复发作。常见溃疡经久难愈，分泌物不多，充血不明显，常伴腹胀，纳呆，大便溏稀，倦怠乏力，气短自汗，诸症活动劳累后加重，舌质淡或淡红，苔薄白，脉沉细弱。

小贴士：虚火不能轻易使用苦寒清热的药物！中医常讲“苦寒败胃”，误用滥用泻火药会折损中气（阳气），损伤脾胃，破坏人体的免疫抗病能力，导致脾胃虚弱，出现胃胀胃痛、腹泻等各种不适。

还有一种口腔溃疡是寒热错杂、上热下寒，临床上常用甘草泻心汤治疗，对于这类型的患者建议要找中医师诊疗。

有些人说：我既不是天生的阴虚、脾虚体质，也不爱吃辛辣刺激的食物，怎么也会溃疡反反复复？

那是因为现在的人经常劳累过度，比如连续熬夜，或者工作、学习压力大，思虑过度，再加上不健康的饮食、生活习惯等种种因素，这些都会损伤脾胃，时间一长，健康的体质就出现了各种气血阴阳的不平衡。在外就表现出各种身体不适，有些人口舌生疮，有些人胃胀胃痛等等。

俗语说“头痛医头，脚痛医脚”，指的就是治病时仅治标不治本。很多人只知道自己的外在不适，一旦出现小毛病就匆忙对付，没有意识到根本原因在于自己气血阴阳出现了不平衡。中医讲究“治病必求于本”，倡导寻求疾病的根本原因，也就是说病根在什么地方，是什么原因引起的，并针对根本原因进行治疗。

因此最后还是要提醒大家，口疮虽表现为口舌溃疡，但与全身气血、阴阳失调有关。口腔病变为标，脏腑气血、阴阳失调为本。若要完全治愈并阻止其复发，需要从根本上调理身体气血阴阳平衡。

来源：广东中医药 （内容综合自固生堂中医、黄穗平说脾胃）

湖北广电大健康发展中心图文编辑：梦菲