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【323攻坚脑卒中防治行动】枝江市七星台镇卫生院，成功开展首例卒中患者溶栓治疗

七星台镇卫生院 2022-06-02 12:49:04

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2022年5月29日9点，一位86岁的老年患者因“失语，右侧肢体无力40分钟”由家属急送入枝江市七星台镇卫生院卒中诊室，患者家属代诉患者40分钟前突然从椅子上摔倒，不能言语，右侧肢体无力，接诊医师李新平根据FAST原则初步判断为急性脑血管病，立即启动脑卒中救治流程，开通卒中救治绿色通道。体格检查: 患者血压为211/119mmHg，嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力1级，左侧正常。立即填写时间节点表，同时接诊护士迅速建立静脉通道，测手指血糖，做床边心电图，急采血液标本送检血常规、凝血功能、血生化等，并协助患者家属用轮椅将患者转运到卫生院CT室做急诊颅脑CT检查。排除脑出血后，迅速向枝江市卒中中心付卫鹏主任汇报病史，付主任根据患者病情建议快速降压达标（血压低于180/100mmHg）后迅速给予静脉溶栓+转运治疗。

枝江市七星台镇卫生院医护人员

正在为患者紧张有序地进行检查溶栓治疗

七星台镇卫生院立即启动溶栓流程，李医生再次确认无溶栓相关禁忌症，向患者家属讲明溶栓的必要性、重要性和溶栓的风险后，患者家属同意溶栓治疗并立即签订了溶栓治疗知情同意书。医生填写NIHSS评分（24分）及mRS评分（5分），复测患者生命体征，血压172/93mmHg。化验室反馈患者血常规正常，无血小板减少。立即按溶栓流程给予阿替普酶溶栓治疗（患者体重55Kg,阿替普酶0.9mg/kg,总量为49.5mg，首次剂量4.95mg,1分钟静脉推注，余量44.55mg1小时微量泵泵入，患者在溶栓过程中无出血倾向，生命体征正常,DNT42min）。9时38分七星台镇卫生院120转诊患者至枝江市人民医院进一步行血管评估及后续治疗，并通过卒中微信群实时沟通，联系上级医院启动绿色通道。由于七星台镇卫生院医务人员反应迅速，处理及时，目前患者在枝江市人民医院病情稳定，右侧肢体无力症状较前好转，溶栓有效。

宜昌市及枝江医共体总院心脑血管专家

到七星台镇卫生院指导卒中防治站建设

枝江市七星台镇卫生院2022年3月4日正式启动卒中防治站建设。在市脑防办防治中心专家周敬华、枝江市卒中中心付卫鹏主任等多位专家现场指导及培训下，枝江市七星台镇卫生院通过加大硬件设施的投入、规范标识标牌、制定完善救治流程、组织医务人员理论培训、开展卒中救治预案演练等措施不断提高卫生院救治能力，科学规范救治脑卒中患者，对患者做到早识别、早诊断、早治疗。及时有效的溶栓开通阻塞的血管，最大程度的降低卒中患者的致残率和死亡率。