疼疼疼、麻麻麻，不可小视的“面孔痛”！

什么是头面痛呢？！

眉眼鼻口耳负责美的，

哪天疼起来，

立马整个人都不好了！

招人烦的面孔痛是什么原因引起的呢？！

三种原发性面痛

1、颞下颌紊乱：主要表现为张口活动时，脸的侧面疼痛，没法愉快地张大嘴巴啃苹果了。

2、灼口综合征：经常有来到疼痛门诊的患者，诉苦为了自己时时像被火在烧的口腔，到处辗转求医。每天发作2个多小时，反反复复折腾3个月以上，查来查去牙齿也好的，口腔里也没有什么明显的病灶，但这种恼人的灼痛就是挥之不去。

3、持续特发性面痛：这种面部或口腔的疼痛，更为捉摸不定，它也不在固定的部位发作，也不符合神经的分布，钝痛、酸痛，检查化验也没发现什么异常。

继发性的面痛

1、首先是牙带来的问题。

牙髓炎，根尖周炎，都会刺激到三叉神经的末梢。有时牙齿表面上看起来好好的，但局部出现针扎、电击一样的剧烈疼痛，往往还伴有相应位置的肿胀。

2、最常见也最不可小视的一大类，是神经性的面痛。

与面部相关联的感觉神经，主要兵分两路：一路是颅神经，包括了三叉神经、中间神经，舌咽神经；另一路是高位的颈神经，包括枕神经（枕大神经、枕小神经、第三枕神经）和耳大神经。

上述的神经在中枢神经系统的多个驿站汇合，下至脊髓第1节、第2节里的神经核团，上至延髓、脑干、丘脑、大脑皮层。

因此脸上的一点感觉异常，包括疼痛、麻木、瘙痒，需要考虑到口-面-颈-脑，都有出问题的可能性，然后具体问题具体分析。急性的剧烈的面痛，首先要排除脑卒中（脑梗）、脑炎的风险；慢性的反复持续的，也不能只想到三叉神经痛，还需要完善病史的采集、体格检查和辅助检查，逐步明确诊断。

此外，潜在的肿瘤、血管、风湿免疫、创伤、内分泌、中枢神经病变，都有可能表现为面痛。

我们往往需要到口腔科、五官科，请医师检查牙齿、鼻腔、舌头、咽喉。常用的辅助检查，包括化验血和尿；神经方面检查神经肌电图、感觉定量评估；影像方面，经常需要用到头颅CT ，MRI核磁共振，还有针对脑血管或颅神经的MRA。长期慢性疼痛经常伴发焦虑抑郁、睡眠障碍，有些患者需要到心理科和神经内科就诊，进行心理测评和多学科治疗。

面痛的治疗

治疗方面，最基本的还是建立和保持健康的生活方式，维护好颈椎和脑血管。每天给自己10分钟的时间，做做放松、冥想，非常有助于脑健康。

常用的药物，主要包括抗神经痛、放松肌肉、维生素类。中医针灸，神经外科的微创手术、放疗科的咖玛刀，也适用于某些特定的病症。

有很多困扰已久的面痛患者，是在疼痛科找到了解决方案。全面评估精准诊断，让患者少跑冤枉路；物理治疗、神经阻滞、微创介入、神经调控疗法，帮助患者解除疼痛，重展笑颜。

来源：上海仁济医院就医服务号

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳