口干、眼干，多喝水、滴眼药就可以了？ 当心干燥综合征

近半年来，李阿姨出现了口干、眼干的症状，原本以为只是喝水少了，但是每天都被口干、眼干的症状困扰，李阿姨来到医院就诊，想要探明背后的原因。

更让李阿姨疑惑不解的是， 经过相关的检查，医生怀疑李阿姨患上了干燥综合征，需要到风湿免疫科就诊，同时，还需要完善眼科和口腔科的客观检查。

李阿姨一头雾水：“我以为只是口干舌燥，这个干燥综合征到底是什么疾病？为什么是到风湿免疫科就诊呢？”

什么是干燥综合征？

干燥综合征是一种以侵犯泪腺和唾液腺等分泌腺、具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病，女性较男性多见，发病年龄高峰在50-70岁。

干燥综合征的 主要临床表现为眼干（干燥性角结膜炎）、口干，也可以出现腮腺肿胀、关节痛、肌肉痛、雷诺现象、皮肤干燥及其他皮肤表现，如环形红斑、紫癜、荨麻疹、血管炎等。

干燥综合征可能累及肺脏、肾脏、神经系统等多系统。

因此，早期诊断，及时治疗干燥综合征十分重要。

怎样能诊断干燥综合征呢？

首先， 要明确什么是眼干、口干。

眼部症状

是否每日感到不能忍受的眼干，持续3个月以上？

是否反复有眼部磨砂感？

是否使用人工泪液每日＞3次？

口腔症状

是否每日感到口干，持续3个月以上？

成年后是否有反复或持续的唾液腺肿大？

吞咽干食是否需要液体送服？

以上问题如果有 至少一个肯定回答，就说明有眼干、口干的症状。

还需要 做眼科和口腔科的客观检查。

眼部体征

Schirmer试验，无麻醉情况下进行（≤5mm/5min）

孟加拉红评分或其他染色评分

以上检查需就诊眼科完善，如有至少1项阳性，说明有眼部受累的客观证据。

唾液腺受累

未刺激的唾液流率（≤1.5ml/15min）

腮腺造影显示弥漫唾液腺扩张，无大导管阻塞的证据

唾液腺显像显示示踪剂的摄取延迟、浓聚见底、排出延迟

如有至少1项阳性，说明有唾液腺受累的客观证据。

唇腺病理检查：灶性淋巴细胞浸润，灶性指数≥1也是诊断干燥综合征的标准之一。

此外， 需要检查自身抗体。由于干燥综合征患者血清可出现抗体，特别是抗SSA抗体阳性，因此如果怀疑干燥综合征，需要就诊风湿科，抽血检查抗体，进一步明确病因。

听完医生的讲解，李阿姨问到：“大夫，这些检查所有都要做完，才能诊断吗？”

答案是否定的，来看看《2016年干燥综合征分类标准》。

诊断标准

至少有1个口腔或眼部症状(AECG问卷)或ESSDAI（EULAR干燥综合征疾病活动指数）评分表中至少有1个区域阳性可疑是SS的;

评分≥4分;

除外颈、头面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、AIDS、结节病、淀粉样变性、GVHD、IgG4相关疾病。

如果出现口干、眼干症状，首先需要明确是否为“真正”的口干、眼干，其次需要就诊风湿科完善化验检查，同时需要就诊口腔科及眼科完善相关客观检查，进一步明确有无干燥综合征可能。

由于干燥综合征可出现多系统受累，患者诊断为干燥综合征后，需要及时治疗。

来源：北京大学第三医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：梦菲