肠子也会“中风”？心血管疾病患者要当心

一条“不安分”的心脏血栓，竟然“窜”到腹部，引发罕见的“肠中风”，七旬爹爹险些因此丧命。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区血管外科、胃肠外科、重症医学科、麻醉科、急诊科等五大学科专家团队齐上阵，接力打通堵塞血管，切除坏死小肠，爹爹最终转危为安。

术中取出的肠系膜上动脉血栓

专家提醒，“肠中风”如未及时治疗，会迅速发展为肠坏死，死亡率高达50%至80%，房颤、冠心病、主动脉瘤等心血管疾病患者尤其要当心。

爹爹腹痛20小时 竟是“肠中风”

湖北武汉73岁的熊爹爹，突然腹部剧烈疼痛，起初他以为自己是肠胃炎犯了，结果疼痛愈发剧烈，甚至痛得呕吐起来。家人赶紧将他送往当地医院，腹部增强CT检查结果显示，爹爹得的是“肠系膜上动脉栓塞”。

肠系膜上动脉栓塞是一种少见但后果十分严重的腹腔血管性病变，是脱落的血栓阻塞了肠系膜上动脉，导致小肠急性缺血、坏死，死亡率高达50%至80%。其发病原理类似脑梗、心梗，因此很多人也称它为“肠中风”。

爹爹病情极其凶险，被立即转诊到武汉大学人民医院东院区。此时，爹爹已经腹痛近20个小时。该院急诊科主任杨卫泽教授检查发现，爹爹四肢冰凉、血压降低，腹部压痛反跳痛明显。进一步完善相关检查后发现，爹爹肠系膜上动脉中远段完全栓塞，心电图显示为房颤，心衰严重，心肌酶也报了危急值。

经过综合分析，杨卫泽高度怀疑爹爹的部分肠管已坏死，从而导致腹膜炎及脓毒性休克，他立即启动该院肠系膜上动脉栓塞MDT团队会诊。

五大学科专家团队 接力打通堵塞血管

东院区血管外科、胃肠外科、重症医学科、麻醉科、急诊科等多学科专家会诊后认为，患者肠系膜上动脉栓塞严重且时间长，部分小肠已坏死导致腹膜炎及感染性休克，同时由于高龄，患者心、肝、肾等多器官功能不全，病情危重，必须在全力抗感染抗休克治疗同时做好手术准备。

重症医学科主任周晨亮教授带领团队，全力纠正爹爹感染性休克和内环境紊乱，改善器官功能，顺利将其调整为术前最优状态后，麻醉科主任孟庆涛教授带领团队，有条不紊地进行穿刺插管等各项工作，为手术顺利进行保驾护航。血管外科主任邓宏平教授、刘化刚博士团队切开肠系膜上动脉，取出长达10厘米的血栓，使肠系膜上动脉的供血得已恢复。胃肠外科主任罗建飞教授、刘家盛教授随后完整切除因缺血而坏死的近80厘米的小肠，尽量保留可能恢复的肠管，同时清除坏死组织及分泌物，并行小肠造瘘术。

术后，面对感染、低血压、心功能差等多个难题，重症医学科迎难而上，凭借专业全面细致的治疗，稳定住了病情、减少术后并发症。经过不到一周的重症治疗，爹爹逐渐撤除血管活性药物，心功能恢复正常，顺利转入血管外科病房。

经过五大学科专家团队的通力合作，爹爹最终转危为安，目前已从血管外科康复出院。

肠子也会“中风” 这类患者需当心

肠子也会“中风”。血管外科邓宏平教授解释，人的心脏就像一台“抽水泵”，通过规律的收缩将血液输送到全身各个器官。但如果心跳乱了节奏，排血量失去了规律，那么血流就会发生紊乱甚至瘀滞，心房内就会有附壁血栓形成。

附壁血栓在血流的冲击下会发生脱落，变成血管里的“流窜犯”，“流窜”到哪里，哪里就会发生栓塞：堵到大脑，就会形成脑梗塞，也就是俗称的“脑中风”；堵到下肢，就会造成急性下肢缺血，发生“腿中风”；堵到肠子的血管中，就形成了肠系膜上动脉栓塞，也就是“肠中风”。

邓宏平教授表示，虽然从临床上来看，肠系膜上动脉栓塞发病率相对较小，但一旦堵塞，起病急骤，发展迅速，病情凶险。一般情况下，肠管缺血超过6个小时，就可能导致不可逆的肠管坏死。因此，诊断和手术都必须争分夺秒。

胃肠外科罗建飞教授表示，及时开通肠系膜上动脉，尽早恢复缺血肠管血供，可减少切除的肠管，避免患者后期短肠综合征、营养不良及内环境紊乱等多种并发症的发生。

专家提醒，肠系膜上动脉栓塞表现最突出的就是痛，痛得难以用药物控制。突发性的中等或剧烈腹痛会呈持续性，并阵发性加剧，多位于脐周或上腹部，可向背部或胸胁部放射，可能伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道排空症状。

因此，有房颤、冠心病、主动脉瘤等心血管疾病的患者，如果出现难以忍受的剧烈腹痛，要当心“肠中风”，尽早到医院就诊。

通讯员：邹亚琴

湖北广电大健康发展中心图文编辑：梦菲