视野、眼压、眼底：确诊青光眼的三大黄金指标

视野、眼压、眼底可以说是青光眼检查的“三叉戟”，它们不仅是诊断青光眼的金标准，还能帮助医生评估治疗的效果和预后。

然而，现实生活中，很多人不会定期来医院进行相关眼科检查，更有调查显示56%的人几乎从不做眼底检查。殊不知这样做会对大家的健康造成非常大的威胁，因为青光眼是不可逆的致盲性眼病，而眼底照相又是筛查青光眼最简便常用的方法。

那么，大家知道青光眼为什么要做眼底检查吗？

因为持续的高眼压会导致视网膜神经纤维层缺损和视乳头损害，从而会引起失明，所以通过直接眼底镜、间接眼底镜或者眼底立体照相等方法观察眼底，可以有助于医生诊断出青光眼，了解视网膜损伤情况，从而辅助诊断、治疗青光眼 。

如果要做眼底检查，我们能选择的方法有哪些？

目前，眼底检查包括眼底镜、OCT影像检查、眼底照相等多种方式。其中眼底镜检查如今主要作为眼底检查的基础项目，在眼科体检中也是普查的一个项目。OCT影像检查是为了查看黄斑部显微结构有无出现异常改变，主要用于明确是否患有视网膜、视神经疾病。

眼底照相可以通过对比前后检查时间点上眼底照片的变化，发现病情变化的细微改变，因此是诊断、治疗青光眼的常用眼底检查项目。

拍了眼底照相后，我们会得到一张"照片"。

一张照片如何能看出得了青光眼呢？

一方面我们是看视乳头是否有凹陷、萎缩，当出现了青光眼，视乳头会出现以下变化：

（1）视乳头凹陷扩大：正常视乳头中央有一凹陷或苍白区，以杯/盘(C/D)表示，大多数≤0．3，如C/D大于0．6，呈偏心性，就要考虑到青光眼。

（2）盘沿组织丢失：早期青光眼性视乳头组织丢失开始于视乳头垂直部分、偏颞侧和下极，随着病情进展颞下、颞上盘洞消失。

（3）视乳头上的视网膜血管的改变：视乳头上血管偏向鼻侧，在凹陷边缘有血管屈膝状、视网膜中央动脉搏动等现象，但要结合眼压和视野变化，因为这些改变并不是青光眼所特有的。

（4）视乳头周围萎缩：即视乳头周围有脉络膜和色素上皮萎缩形成晕轮，但其他情况也可有这种萎缩，单独依靠此征不能做诊断。

另一方面我们是看视网膜神经纤维层是否存在萎缩，一般来讲青光眼会出现局限性萎缩和弥漫性萎缩。

局限性萎缩是在距视乳头2个视乳头直径以内，上下纤维束有发暗的细条状或楔形的区域。而弥漫性萎缩是视网膜神经纤维层变薄，表现是视网膜血管第一分枝的血管裸露。

由于许多眼底疾病早期无明显不适，不容易被发觉，但早期往往是治疗的最佳时机，所以建议以下大家要定期检查眼底。当我们能看到典型青光眼眼底表现，在结合其他症状明确诊断后，就可以早期治疗，从而挽救我们的视力。

来源：凤凰网健康

湖北广电大健康发展中心图文编辑：梦菲