心衰知识早知道！警惕心脏超龄，带您用“心”守护健康～

39岁的刘先生平时热爱健身

可一场普通感冒却差点要了他的命

原来刘先生患上了重度心衰

如果不及时治疗后果不堪设想

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心脏，是我们身体中当之无愧的“劳模”，但是做为心脏主人的你，知道如何爱护它、保护它吗？

2022年3月24日，湖北省卫生健康委员会联合湖北广播电视台特别策划“323攻坚行动”系列科普直播之《警惕心脏超龄，让你的心“衰”老得慢一点》。

武汉亚心总医院院长苏晞教授做客直播间，为您的心脏“减负”。

心衰并非是衰老的正常现象

心衰，在医学上称为心力衰竭。心衰不是简单指心脏年龄衰老，而是心脏功能的衰竭。

心脏是人体的“生命之泵”，当心脏因自身病变、负担过重、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要，就会发生心力衰竭，心力衰竭不是单一的疾病，而是多种疾病的终末期表现。

在我国，心衰的患病率为0.9%-1.3%，且随着人口老龄化程度增加，导致心衰基础心脏病患病人数的增加，心衰患者会越来越多。

任何年龄段都可能发生心衰

我们通常觉得心衰是老年病，但实际上，任何年龄段都可能发生心衰。

并且，心衰患者预后较差，慢性心力衰竭是各种心脏疾病进展恶化的终末阶段，被称为“心脏的癌症”，其死亡率甚至高过某些癌症！

目前心力衰竭分为：前心力衰竭阶段、前临床心力衰竭阶段、临床心力衰竭阶段、难治性终末期心力衰竭阶段。前二个阶段心脏只会发出微弱的预警信号，很多患者不能及时识别，使得病情不断发展、加重，这时候再来医院，治疗难度也非常大……

心衰如何早期发现？

苏院长告诉大家，有六大表现，都有可能是心衰的信号。

表现一：睡觉枕头越垫越高

心衰患者平躺的时候，因为肺部有积液，会感觉呼吸困难。常常熟睡中被憋醒、有窒息感，被迫坐起，此时若将枕头垫高一点，患者会感觉舒适且有助于呼吸。

心衰表现二：活动耐力下降

气短和体力变差是两种常见的心衰症状。很多心衰病人在活动了短短几分钟后就会出现上气不接下气的情况。

心衰表现三：下肢水肿

与肾病引起的脸皮或颜面浮肿不同，心衰引起的水肿多见于身体低垂部位，例如双侧下肢水肿，呈对称性，在傍晚出现或者加重，另外脚和脚踝肿胀也是心衰的常见症状。

心衰表现四：起夜频繁

心衰患者由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，会让肾血流不足，从而导致24小时总尿量减少。但卧床休息时，回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多。

由于心衰疾病的特殊性，患者日常需要注意控制液体的摄入量，包括汤、茶、粥、奶、饮料、水等流动的液体，以及含多汁的水果。咖啡和茶也可以饮用，但不宜过浓，以免引发心律失常，加重心衰。

心衰表现五：食欲下降

心衰可导致长期胃肠道瘀血，引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹痛。

心衰表现六：长期咳嗽、气喘

这也是肺部积液的另一个结果。这一症状在老年病患者中比较多见，咳嗽的加剧通常是心衰加重的表现，也是患者需要及时就医的警示。

哪些心脏检查可以发现心衰？

心衰诊断检查分为基础心脏病检查和心衰相关检查，后者包括心电图、心衰标志物BNP或NT-proBNP、影像学检查（主要超声心动图检查、胸部X片）等等。目前常规体检项目中都包括心电图和超声心动图检查，可以发现部分心衰基础病、能查出大部分心衰患者。超声心动图检查还可以了解心脏结构的变化，对心衰诊断有非常重要的意义。

苏院长还向大家推荐了六分钟步行试验，即一种通过活动耐力来判断心功能状态的试验。

试验方法：在平坦的地面标记出一段长达30米的直线距离，在其间往返走动，步履缓急由患者根据自己的体能决定，如体力难支可暂时休息或中止试验。6分钟后试验结束，统计步行距离进行结果评估。

试验结果：

6分钟步行距离<150 米为重度异常

150~300米为中度异常

301~450米为轻度异常

>450米为正常

而在临床工作中，还有一种更常用和简便的评估心功能状态的方法——NYHA心功能分级。基础心脏病加NYHA心功能分级是判断就医时间的重要依据，如果有基础心脏病，NYHA心功能分级II级以上的患者就应当及时就医。

心衰可以逆转吗？

文章开头的刘先生经过救治，在术后一周，就行动自如了。通常提到心衰的治疗，大部分人了解到的都是安装心脏起搏器，更严重的可能需要心脏移植，而刘先生则是采用了心肌收缩力调节器（CCM）植入术。

苏院长向我们介绍到，心肌收缩力调节器（CCM）植入术的原理是在心脏搏动的绝对不应期给予电刺激，不引起心脏收缩，无附加的动作电位，但能通过电刺激增加心肌细胞内钙离子的浓度，从而导致心肌收缩力增强。

心脏起搏器主要是针对缓慢性心律失常和左右心室不同步的患者，但这部分患者只占所有心衰患者的大概 20%-30%，而剩下70%的患者在过去除了药物治疗，没有别的方法。

这项新技术弥补了以往治疗中的空白，能够对既往处理起来非常棘手的大部分心力衰竭患者进行有效治疗，是医学上非常伟大的进步，让更多心衰患者有了生的希望。

三道护心符，让心“衰”老得慢一点

少油少盐七分饱：高盐饮食导致的血压升高，高油导致的肥胖，都会加重心脏的负担。

苏院长提醒心衰患者：需要注意监测体重。建议患者每天晨起排空膀胱后测量体重，若短期内体重明显增加，如每周增加2~3公斤，无论有无不适症状，均应及时就诊。

七八小时睡眠好：要让心脏休息好，最简单的方法就是好的睡眠，让心脏在维持人体正常生理功能时也能“忙里偷闲”获得休息。医学研究已经证实，早起床、每天睡眠7-8小时、没有频繁失眠或白天嗜睡的成年人，比不健康睡眠方式的成年人心衰风险降低42%。

每周运动要达标：150分钟-300分钟，每周3-5次。

由于心衰患者很难承受高强度的运动，所以一定要控制好运动量和时间。可在医生指导下，选择适合自己身体状况的运动，比如散步、力所能及的轻活动都是不错的选择。

截至3月24日20:15，直播《警惕心脏超龄，让你的心“衰”老得慢一点》在长江云客户端、百度、新浪新闻客户端、搜狐视频、“听医生的话”官方抖音号、长江康养号视频号、YY直播、KK直播等平台全网同步推送，总观看量110.6万。

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编导：云朵

摄影：刘灿坤

湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希