尿频、尿急、尿痛？可能是尿路感染了！

尿路感染的防治

尿路感染，又称泌尿系感染。患者常常伴有尿频、尿急、尿痛；腰痛、下腹部疼痛；夜尿增多等具体表现。

什么是尿路感染？

尿路感染

简称尿感，又称泌尿系感染

病原体在尿路中生长繁殖

侵犯泌尿道粘膜或组织而引起的炎症

可伴或不伴临床症状

肾的解剖部位

肾的组织结构

病因

最常见的致病菌是

革兰阴性杆菌

约占80%以上

其中以大肠杆菌最为常见

其次是

副大肠杆菌、变形杆菌、

克雷伯杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌

革兰阳性细菌引起主要是

粪链球菌及葡萄球菌

发病机制

防御机制

1.尿液的冲洗作用

2.尿液的低PH、高渗透压和尿浓缩可抑制细菌生长

3.尿路粘膜通过分泌有机酸和IgG、IgA杀灭细菌

4.尿道上皮细胞和尿中的单核细胞能产生白细胞介素—6（IL—6）、白细胞介素—8（IL—8）

5.男性前列腺收缩使前列腺液排至后尿道有杀菌作用

感染途径

1.上行感染

2.血行感染（下行感染）

3.淋巴道感染

4.直接感染

易患因素

1.尿道

2.尿流不畅

3.膀胱输入管反流

4.导尿和尿路器械的使用

5.全身抵抗力下降

细菌致病力

大肠杆菌为例，并不是它的所有菌株均能引起症状性尿感，能引起者仅为其中的少数菌株。如O、K和H血清型菌株，它们具有特殊的致病力。

炎症与免疫反应

1.由于细菌性抗原产生的获得性免疫，此种免疫反应可清除肾组织中的细菌，起保护作用。

2.细菌感染也可激发肾组织的自身免疫反应，可以造成细菌被清除后，病变持续发展。

临床表现

实验室检查和辅助检查

尿常规

血常规

清洁中段尿培养

肾小管功能检查

IVP＋KUB

B超

诊断

膀胱炎

急性肾盂肾炎

慢性肾盂炎

鉴别诊断

尿道综合征

肾结核

上下尿路感染的鉴别诊断

治疗

1

多喝水

2

抗菌治疗原则

膀胱炎：首选抗G-杆菌药，疗程3天

急性肾盂肾炎：首选抗G-杆菌药，疗程10~14天

慢性肾炎肾炎：首先寻找原因、中段尿培养，选用敏感药物用药，可采用抑菌疗法

3

增加抗菌疗效

碱性药物

酸性药物

如果出现尿路感染的表现症状

应及时到正规的医院进行鉴别诊断与治疗

通过遵循抗菌治疗原则

增加抗菌疗效等方法进行治疗。

来源：江苏省人民医院 

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳