长江云

战胜这“幽灵”，赐予我力量吧！ ——带状疱疹疫苗解说与问答

2022-03-10 11:51:16

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如果用一个词来形容水痘—带状疱疹病毒（Varicella Zoster Virus ，VZV），那就是“幽灵”——隐忍、纠缠，又狠毒。

初次较量

虽然我们都不想招惹它，但这令人讨厌的缘分却是猝不及防的。人类是它的唯一宿主，并且该病毒有极高的自然感染率。当我们还是懵懂幼儿时就有了第一次较量，初次感染VZV诱发的疾病就是水痘，表现为发热、倦怠，皮肤有向心性分布的红斑、丘疹、水疱、结痂等。

但有少部分人没有这样的病史，是VZV放过他们了吗？No, 只是病毒悄无声息地潜入，并未引起明显症状（隐性感染）。事实上，全世界>50岁人群中约99%的血清病毒呈阳性反应，就是说曾经感染过VZV。

再次较量

人类与VZV再次较量的表现是带状疱疹（Herpes Zoster , HZ)。感染过VZV后，病毒会潜伏于脊髓后根神经节或颅内神经节内，这种潜伏是长期的、隐忍的，甚至你都忘记了它的存在。但一旦机体受到某种刺激（创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱）导致免疫力低下时，潜伏的VZV如同收到指令一样，迅速激活作妖，沿感觉神经索下行，到达该神经支配的皮肤区域，疯狂复制，产生红斑和集簇性的水疱，受累的神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

疼痛形式多样：可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可以一种性质的疼痛为主，也可以多种性质的疼痛并存。

疼痛程度多级：疼痛分级用0到10来表达，0分为不痛，影响患者睡眠则属于中度以上疼痛，10分是极重度的疼痛。带状疱疹性神经痛有个体差异，程度多级，多为中度和重度，少部分轻度，但剧烈时也可以出现10级的疼痛，即类似于妇女分娩导致的剧烈疼痛，其可怕程度可见一斑。

疼痛时间长久：HZ最常见并发症为带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN），约9%～34% HZ患者会发生PHN。PHN的发病率及患病率均随年龄增加而呈现逐渐升高的趋势，60岁及以上的HZ患者约65%会发生PHN，并在重症患者中持续数年之久，让人痛苦不堪、度日如年。

终极较量

看到这里很多人不免瑟瑟发抖，这个病毒真的很毒！但是人类如果只会逆来顺受，就不会成为万物之主。我们可以治疗带状疱疹，控制病毒的复制，加速皮疹的愈合，减轻疼痛，减少并发症的发生。

更重要的是，我们可以预防，让这个潜伏的邪恶幽灵不再发威作妖。均衡营养，锻炼身体、合理作息是提高免疫力的自我手段，接种疫苗则是预防疾病有效的外在途径。2017年10月，重组带状疱疹疫苗（recombinant zoster vaccine, RZV）经FDA批准用于预防≥50岁成人HZ，并于2020年6月在中国正式上市。

皮肤科医生建议

怀疑得了带状疱疹一定要及时去皮肤科就诊，特别是50岁以上的患者和合并其他慢性疾病的患者，早期、足量抗病毒治疗、镇痛、营养神经有利于皮疹愈合、减轻神经痛，缩短病程。