维护血液透析患者的生命线，这些知识点要牢记！

血透患者的生命线

什么是动静脉内瘘

通过外科手术的方式，将患者的外周动脉和浅表静脉进行血管吻合，使浅表静脉达到血液透析所需的血流量和血管直径，供血液透析穿刺使用。

哪些患者需要做动静脉内瘘术

正常的肾脏可以清除体内代谢物质、维持电解质和酸碱平衡，但是对于肾功能衰竭患者来说，肾脏功能出现了不可逆的减退，导致了体内代谢的废物蓄积，需要采取透析治疗。血液透析是目前最常用的透析方式，预期进行血液透析的患者需要做动静脉内瘘术。

什么时候需要做动静脉内瘘术

对于有预期开始透析的患者人来说，应在开始透析前预先进行动静脉内瘘的建立。建议患者在透析前2-3个月、内生肌酐清除率＜25ml/min或者肌酐＞400mmol/L时进行动静脉内瘘手术，这样可以有充足的时间等待瘘管成熟，避免临时血透插管。

手术之后如何护理

（1）内瘘成熟的锻炼：术后逐步开始锻炼，以促进血液循环和内瘘成熟，但切忌不能持重物或过度用力，不能穿衣袖过紧的衣服，睡眠时不压迫内瘘侧的手臂，以上动作可能导致血管受压发生内瘘血栓。

（2）养成内瘘的自我检测习惯：每天观察内瘘表面皮肤是否正常、震颤是否可以触及、必要时可以使用听诊器听诊有无的血管杂音。

（3）定期监测血压：维持血压的稳定，可以减少低血压导致内瘘血栓的发生。

（4）定期专科检查：内瘘的长期通畅离不开专科医师的维护和检查，通常情况下建议每3个月由专业的血管外科血透通路医师行一次超声检查，如发现透析流量下降、震颤减弱、静脉压升高等情况，建议立即行专科检查，避免更严重的并发症发生。

出现动静脉内瘘狭窄怎么办

内瘘狭窄是血液透析通路最常见的并发症，内瘘狭窄会引起透析效果下降等并发症。目前内瘘狭窄的治疗方法包括外科手术和介入治疗。

介入治疗（微创手术）通过球囊扩张解除狭窄，恢复血管通畅性，具有创伤小、安全性高、保留血管资源等优点，是动静脉内瘘狭窄首选的治疗方式。

来源：上海仁济医院就医服务号 

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳