长江云

​大脚趾咋“突出来”了

2022-02-27 16:51:08 
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什么是外翻

不少穿高跟鞋的女性会发现大脚趾突出来了,不仅疼痛,还影响美观,其实这是一种足部常见疾病,叫做外翻,俗称“大脚骨”。临床表现为趾过度向外偏斜,超过了生理性外翻角度(即外翻角>15°),伴跖趾关节内侧隆起 (见图1)。该病女性多见,发病率男女比例约1:15。

外翻是如何“炼”成的

外翻的首要发病因素为先天遗传。研究表明,60%~90%的外翻患者可追溯到家族史,且多为母系遗传。后天发病因素包括穿鞋不当(高跟鞋、尖头鞋)、不恰当的负重、足部外伤,以及继发于扁平足或风湿、类风湿关节炎等疾病等。

外翻有啥症状

外翻的主要临床表现为趾外翻及跖趾关节内侧突出、疼痛及穿鞋障碍。长期的外翻畸形会因局部压迫和足部力学分布异常,继发第2、3趾畸形及功能障碍。外翻症状及继发改变主要包括以下几种。

1

疼痛

疼痛部位多位于趾跖骨头内侧突起处,由隆起部位压迫、摩擦继发的囊炎引起。因个人体质等原因,疼痛与畸形程度可能不成正比。

2

第2、3趾畸形

严重外翻会导致足趾骑跨,即趾骑跨至第2、3趾下方,将其顶起,造成第2、3趾锤状趾畸形、疼痛及功能障碍。

3

胼胝

外翻畸形导致足部载荷分布异常,趾受力减少,外侧足趾受力增加,常在第2、3趾下方形成痛性胼胝(茧子或鸡眼),这严重影响了生活。

4

骨关节炎

外翻畸形持续,引起跖趾关节骨性关节炎、关节疼痛。

如何对外翻说“再见”

外翻并不可怕,经过积极治疗是可以缓解或治愈的。治疗方式可分为非手术治疗和手术治疗两大类。

1

非手术治疗

轻度外翻可通过使用定制或预制矫形的支具、分趾器或囊垫,以缓解疼痛和畸形进展。理疗、足部肌力练习亦有助于延缓疾病进展。如果非手术治疗无效,建议手术治疗。

2

手术治疗

外翻畸形可以通过手术治疗治愈,但并非所有外翻患者均需要手术治疗,疼痛严重程度是决定手术与否的根本因素之一。有以下情况可以考虑手术治疗。

行走或夜间静息疼痛;

穿鞋困难;

疼痛虽较轻,但畸形进行性加重;

患者有美容要求。

手术方式包括外侧软组织松解、内侧关节囊紧缩、截骨及关节融合手术等。手术方式选择由医生根据患者个体情况及术中情况制定,多采用组合式治疗方案,实施个体化治疗。

拒绝外翻“骚扰”

日常生活起居调整对于大部分外翻患者有缓解作用。可以穿宽松合脚的鞋子,避免长时间走路和运动,以缓解疼痛及畸形进展。尤其重要的是,对于有症状的外翻患者,应定期体格检查并拍摄X线片以评估畸形进展程度。

对于普通人来说,预防外翻的发生非常重要,我们需要做到以下几点。

穿鞋宽松合脚,避免穿高跟鞋、尖头鞋。

注意足部休息,避免长时间走路和运动。

适度功能锻炼,增强足底肌肉肌力。

适当控制体重,减轻足部关节负荷。

合并扁平足的患者可穿戴矫形鞋垫,预防继发性外翻。

来源:上海第九人民医院 

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳

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