这些原因引起的婴儿黄疸，可危及生命！

十个宝宝九个黄，面对宝宝黄疸很多家长都采取观望姿态，觉得停了母乳晒了太阳，宝宝的黄疸不久后都会自行消退，可事实真是如此么？宝宝出生半个月01.家长：医生，我们孩子除了皮肤发黄之外没有其他症状，能吃能睡能玩，停了母乳后黄疸（经皮检测）也下降了，应该没问题吧。

医生：孩子已经半月大了，混合喂养，仍有黄疸，不能排除其他疾病引起的黄疸，建议给孩子抽血进行肝功能检查。

家长：啊，要抽血呀，孩子还这么小，应该就是母乳性黄疸吧，我再观察下吧。

医生：还是建议抽血查肝功能噢，这样才可以判断孩子黄疸到底是哪一种胆红素升高，有一些黄疸的孩子会出现不良结局噢。

家长：应该就是母乳性黄疸，我再看看吧………

一月后02.家长：医生医生，我宝宝都1个多月了，怎么黄疸还没有退啊？

医生：平时大小便的情况怎么样？肝功能检查做了么？

家长：没有，一直以为是母乳性黄疸呢。

系列检查后03.医生：宝宝的黄疸考虑是婴儿胆汁淤积性肝病，肝脏转氨酶显著升高，需要住院做系统检查。

家长：怎么会这样，明明停了母乳之后黄疸也降低了啊，会不会误诊了？宝宝有没有生命危险?会不会有后遗症？治疗效果好不好？

针对患儿家长一连串的问题，今天我们就来聊一聊婴儿黄疸。

“小黄人”也要分类别黄疸是新生儿期宝宝的一种常见现象，超过80%的正常新生儿都会在出生后早期出现皮肤黄染。

足月儿在出生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3～5天出现，5～7天达到高峰，7～9天消退，最长不超过3～4周。

引起皮肤变“黄”的元凶是血液中的胆红素，医学上将胆红素分为直接胆红素和间接胆红素两大类。新生儿期的生理性黄疸为一定范围内的间接胆红素升高。如果是直接胆红素升高引起的黄疸，往往是宝宝存在肝胆系统的疾病，需要尽早明确病因。

温馨提示经皮测定胆红素不能明确宝宝黄疸具体是哪种胆红素升高，对于足月儿超过2周、早产儿大于3周仍有黄疸的，一定要抽血进行肝功能项目的化验，以免延误疾病诊治，引发不良后果。

抽血检查真的必要

母乳性黄疸是指纯母乳喂养的婴儿在生后1～3月仍有黄疸，排除其他黄疸的病因，停喂母乳24～48小时，黄疸可明显减轻。

婴儿胆汁淤积黄疸是指在3月龄以内出现的以血液中直接胆红素升高为主要表现，伴或不伴肝脾肿大的疾病。它是婴儿期肝胆系统较为常见的一组病症，是引起儿童期死亡或肝移植的最重要肝脏病因，必须高度重视，尽早诊断。

温馨提示通过观察宝宝皮肤发黄的程度无法区分胆红素种类，也无法用皮肤黄疸值来判断宝宝的黄疸到底是母乳性黄疸，还是胆汁淤积，最简单的办法就是抽血查肝功能！

肝功能化验【母乳性黄疸】间接胆红素增高、转氨酶正常【胆汁淤积的黄疸】直接胆红素升高，可同时合并转氨酶升高。

哪些疾病让宝宝肝脏出问题胆汁由肝脏产生，胆汁淤积性黄疸通常提示宝宝肝脏对胆汁的合成、转运和排泄出了问题，在胆汁淤积的同时常常还有伴有转氨酶升高等肝功能受损的表现，少数宝宝甚至合并凝血功能障碍等危及生命的情况。原因

胆道闭锁。胆道闭锁患儿需要尽早诊断并在出生后2月内实施手术，可明显改善生存率和生存质量，如不及时手术，患儿可在4～5月龄即出现胆汁淤积性肝硬化，甚至肝功能失代偿、肝功能衰竭表现，直接危及生命。

巨细胞病毒等感染因素。某些巨细胞病毒感染患儿会出现听力障碍等神经系统受损表现，需要专科医生进行评估，据病情进行合理治疗。

一些遗传代谢性疾病。

由于病因复杂，除常规化验检查外，有时需要借助基因测序来明确诊断。某些遗传性疾病，例如希特林缺陷病，要尽早诊断后，尽早停喂母乳，给予特殊配方奶喂养，能明显改善疾病预后。

温馨提示早发现、早诊断、早治疗对婴儿胆汁淤积性黄疸非常重要，宝爸宝妈们对宝宝的黄疸一定不能掉以轻心，尽早到儿童肝病黄疸专科进行专业诊治。

来源：华中科技大学同济医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳