重度精神疾病，可考虑接受神经调控治疗

找一个承认失恋的方法让心情好好的放个假当你我不小心又想起她就在记忆里画一个叉

——《失恋阵线联盟》

对于湖北黄石的张先生来说忘掉失恋的痛苦可不是画一个×那么简单

10年前“闯情关”失败让他逐渐患上了重度强迫症乃至丧失了生活自理能力熬

幸运的是，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经外II科接受脑立体定向脑深部电刺激术（DBS脑起搏器手术）治疗后，曾经怎么也跨不过的坎，医生用精湛的医术带他平安越过。11月29日，术后两周的小张已重新找回自我，基本恢复正常生活。“恋爱后强迫症”缠上了他

36岁的小张来自湖北黄石。10年前，原本阳光的他被心仪的女孩拒绝，伤心不已，一度出现焦虑、易怒情绪和冲动毁物行为，只好辞职在家疗伤。

本想着，感情的创伤，靠时间来治愈，可一年过去了，他的冲动情绪和行为不但没有减弱，还逐渐出现控制不住的重复行为，甚至攻击父母。一年后，他被确诊为强迫症。

两年前，小张的精神疾患明显加重，多处求医数次住院治疗仍没有好转。他在强迫思维里越陷越深，强迫行为每次持续的时间也越来越长。

走路步步回头，每一步需要反复确认检查50多次；出门前四处频繁张望，反复确认门窗锁是否关好；坐下时，要反复确认周边环境，不放心每一个角落；其他人1分钟即可完成的动作，他常常1小时仍在纠结。曾经幸福的一家就此陷入绝境，四处求医的日子里，父母日渐心碎苍老。

今年11月，打听到武汉大学人民医院神经外II科可以用脑深部电刺激术，治疗难治性精神疾病后，揪心不已的全家当即从黄石赶到武汉就医求助。

立体定向DBS重启人生

神经外II科易伟教授接诊后，与该院精神科、神经内科、放射科组成MDT团队，对小张进行了全面的精神检查、心理测量、头部CT/MRI等术前检查。

专家组多次会诊讨论后认为，小张为难治重度强迫症患者，符合精神疾病DBS治疗标准，且没有手术禁忌症。

11月15日，在头部立体定向定位技术辅助下，通过头部不到2cm的微创切口，易伟教授团队将直径约为1mm 的电极，置入颅内相应神经核团靶点，为小张成功实施了脑深部电刺激手术。

术后第2周，易伟教授团队完善各项评估后，对植入小张体内的脑起搏器进行了首次“开机”。开机后，困扰小张十年的强迫行为，奇迹般消失了。

“感觉好像梦醒了一样，脑子里的枷锁终于被挣脱了。”听着家人介绍此前的自己，小张感到完全不可思议。

“本来不抱什么希望了，真的没想到手术效果这么神奇。”小张父母拉着易伟教授的手，喜不自胜，“接下来的好几个十年，我们一家人终于能一起好好过。”

难治性精神病可考虑脑深部电刺激疗法

强迫症是一类常见的心身障碍疾病，终身患病率约为2.6%。30%～40%的患者在经历了药物及认知行为疗法等规范、足剂量、足疗程的标准治疗后依然效果不佳，发展为难治性强迫症。

易伟教授介绍，强迫症的发生与脑内的皮质－纹状体－丘脑－皮质环路密切相关。采用微创可调节的脑深部电刺激术，对相关神经环路进行调节和整合，可纠正异常的神经环路功能，达到治疗疾病的目的。

而DBS手术的本质是神经调控，具有精准、微创、安全、可调节、不良反应少、疗效好且持久等特点。DBS电刺激可人为关闭和开启，刺激参数可根据患者需要进行调整，逐步达到控制症状和改善生活质量的目的。

在立体定向导航系统支持下，医生能精确找到相应神经核团进行调控，同时有效避开大脑中的重要神经和血管，避免损伤大脑运动、认知及语言功能区，从而规避偏瘫、失语、认知功能损害等手术后遗症。

武汉大学人民医院神经外II科主任刘仁忠教授介绍，根据国际专家共识，难治性强迫症、重度抑郁症、焦虑症、躁狂症、重度精神分裂症等患者，如果长期用药疗效较差或无效、不配合治疗、或服药量太大、副作用不能耐受，经全面综合评估和筛查，可考虑接受立体定向神经调控手术（如脑深部电刺激术）治疗。

据悉，武汉大学人民医院是国内最早开展精神疾病外科治疗的医疗单位，已应用立体定向神经调控手术救治了来自全国30个省市的精神疾病患者，最小患者年纪仅7岁。手术后，绝大多数患者都逐步回归社会，恢复正常工作和社交能力。

来源：武汉大学人民医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希