中风后打120只是第一步，这件事没做好，可能抱憾终身……

脑卒中，也叫中风，近年来的发病率不断升高，每年的新发病例数达250万，每年死亡的患者达150万。

中风后第一时间打120急救，很多人都知道。然而对于中风后的康复治疗，很多人却知之甚少或者认为可有可无。

但事实上，中风是单病种致残率最高的疾病，约75%存活的患者存在不同程度的功能障碍，其中约40%重度致残。

因此，中风患者如果没有进行及时的康复治疗，发生运动、认知等障碍的风险将大大增加，很可能导致肢体残疾，抱憾终生！

究竟如何才能让中风患者更好地康复？听听专家给出的全面建议。

小编：中风患者是不是要等到能下病床了，才可以开始康复治疗？

马主任：这其实是一个非常常见的误区。中风的康复治疗与临床救治不是先后关系，而是同步关系。而且康复训练开始时间越早效果越好，一般在患者生命体征稳定、意识清楚、神经系统症状不再恶化的48小时后就可以进行康复治疗，发病3个月内是康复治疗的最佳时期，3-6个月也是患者的重要恢复期。

中风不同时段具有不同的病机特点，现代医学根据病情的进展分为3阶段，急性期、恢复期、后遗症期。针对这3个阶段，针对不同功能障碍的患者，将采用不同的中西结合的康复治疗方法。

中风急性期的康复

急性期的康复治疗以预防为主，主要是预防与卧床有关的并发症：如肺炎、深静脉血栓、压疮等问题，同时为后续的功能训练做准备。

良肢位摆放

通俗地讲，良肢位就是抗痉挛体位。良肢位摆放是利用各种软性靠垫将患者置于舒适的抗痉挛体位。包括患侧卧位、健侧卧位和仰卧位。要定时改变体位，一般每2小时体位转换1次。

留置头皮针状态下配合高压氧舱治疗

持续头针结合高压氧治疗，可以改善脑部微循环、促进脑神经损伤区域等缺氧部位供氧、并能局部刺激神经通路，使患者的认知功能得到及早的康复介入。

中风恢复期的康复

中风恢复期的康复，治疗目标除前述的预防常见并发症以外，侧重于应用中西医结合的康复技术促进患者的功能恢复以及生活自理能力的恢复。

留置头皮针状态下联合Bobath治疗

传统医学在治疗中风偏瘫中有许多行之有效的方法，但多以被动的形式为主，与现代康复医学中有关功能障碍的康复方法相结合。

如Bobath等神经促通术，可用以改善患者的肢体功能障碍，尤其把中医传统的针灸治疗结合现代的神经促通技术融入进去，配合呼吸训练来起到康复治疗的作用。

点刺金津玉液穴+咽三针

金津玉液穴是中医人体穴位中位于口腔内部的两个穴位，点刺金津玉液对改善言语不能、吞咽障碍有很好的疗效。

咽三针是中医治疗脑梗死后吞咽困难常用的穴位，它主要以局部穴位为主，包括廉泉穴及廉泉穴两边的相关穴位。

中药四味冰棒

对于吞咽功能障碍的患者，西医也有一些训练手法，如咽部的冰刺激。将中药的四性五味与对咽喉部的刺激相结合，形成了特色治疗：中药四味冰棒咽刺激。即酸甘苦凉四中不同口味的中药制成，酸主要用乌梅五味子等，甜主要是用甘草，苦主要是用黄芩黄连黄柏，凉主要是用薄荷，通过这些不用味道的刺激对于患者吞咽功能的恢复作用明显。

中风后遗症期的康复

这个阶段的康复治疗着重于患者生活自理及参与能力的恢复，以及社会职能、家庭角色等的转化，治疗以回归家庭、心理干预为重心，躯体功能康复为辅。

作业疗法

作业疗法是应用有目的的、经过选择的作业活动，使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力。这种疗法可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。

中风的居家康复护理

01、居家环境改造

中风后患者短期内大多行动不便，因此待的时间最长的家里，应该将内部摆设做出相应的改变，与患者的需求相匹配。

比如：卫生间是患者活动最为频繁的场所, 也是最容易受伤的地方，应有防滑设施，比如：在卫生间内设置扶手，不仅可以方便患者，还可避免发生意外事故。

02、饮食调护

①对于有吞咽障碍的患者，应当少食多餐，吃饭的时候要慢，以免误吸。

②限制糖分摄入：限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料。

③限制脂肪摄入：中风后患者运动量显著减少，因此饮食必须限制脂肪摄入。烧饭做菜不用动物油，植物油更好。

④低盐饮食：中风患者的饮食，食盐用量要小，每日食盐控制在3g左右，在烹调后再加入盐拌匀即可。

03、练习康复训练操

本期大医生

马艳

主任医师，教授，硕士生导师，武汉市第一医院康复医学中心主任。

现任中国康复医学会中西医结合专业委员会委员、湖北省康复医学会常委理事，湖北省中西医结合学会康复专委会副主任委员、武汉医师协会康复科医师分会副主任委员等。

从事康复临床工作近30年，擅长脑血管病、脑外伤、脊髓损伤、骨关节疾病、小儿脑瘫、运动损伤等疾病的康复诊疗工作。

更多精彩敬请收看

今晚19点10分《荆楚大医生》

编导／图文编辑：温镒铖 小昭 

湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希