长江云

肿瘤发生骨转移,还有什么方法能治疗?

2021-10-23 17:38:19 健康中国
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身患肿瘤是人生的噩梦,

肿瘤骨转移,

则是这噩梦中的至暗时刻。

很多患者甚至将其视作人生的终结。

其实,对于肿瘤骨转移,

临床上有很多治疗方法!

为何肿瘤骨转移变得越来越常见?

进入21世纪以来,随着科学技术的发展,现代医疗水平也在飞速提升。曾经被认为是“绝症”的癌症正逐步被人们深入认识甚至攻克。如今,对肿瘤的综合治疗正使得身患肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等常见癌症的患者,获得越来越长的生存期。

然而,随着癌症患者生存时间的延长,肿瘤转移这一癌症终末期症状也更加频繁地出现。在各类肿瘤转移灶中,骨转移尤为常见,具有症状发生早、发展快的特点,严重影响患者生活质量以及生存期。

患者怎么知道自己发生了肿瘤骨转移?

骨骼是恶性肿瘤最容易转移的三大目标部位之一,另外两个分别是肝脏和肺脏。尤其是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌等“嗜骨”性肿瘤,发生骨转移的概率更高。如果是上述肿瘤患者,定期进行骨扫描、PET-CT等检查,及时发现肿瘤骨转移迹象,就显得尤为重要。

肿瘤骨转移会有哪些症状?

肿瘤骨转移的症状因人而异,但总体是与肿瘤定植后侵蚀骨组织有关,我们称之为“骨相关事件”。主要症状有以下几点:

疼痛  通常是转移性骨肿瘤的首发症状。患者会感到病灶处持续疼痛,有时甚至是剧烈疼痛。疼痛在夜间也会持续,影响患者入睡,或者入睡后被疼醒。部分患者依靠止痛药物也不能完全缓解。

病理性骨折  当骨组织被肿瘤细胞侵犯后,会产生溶骨反应,骨强度下降。患者在外力冲击或在负重等诱因作用下,病灶骨易发生骨折,进而产生更加剧烈的疼痛。这类病理性骨折与普通外伤骨折相比,更加难以愈合,治疗难度也更大。

高钙血症  肿瘤造成溶骨性破坏后,生理情况下贮存在骨质中的钙会释放进入血液,造成血液中的钙含量超过正常范围。患者会出现疲劳、恶心等症状。

神经症状  脊柱是肿瘤骨转移最常见的部位。当脊柱骨被肿瘤破坏后,骨折变形的椎骨或者肿大的瘤体都可能压迫脊柱内部的脊髓神经,进而导致患者失去对受压神经所支配躯体的控制。有的患者表现为手脚无力,有的则表现为大小便失禁,最严重的甚至瘫痪在床。正因如此,转移性骨肿瘤一旦发生在脊柱的话,应积极加以控制,以避免严重后果的发生。

一旦发生肿瘤骨转移后,还有哪些治疗方法?

根据目前的专家共识,转移性骨肿瘤的治疗方案应该在多学科共同指导下制定。手术与放疗是肿瘤骨转移局部治疗的主要方法,而化疗、靶向治疗以及免疫治疗等则是肿瘤全身控制的重要手段。

对转移性骨肿瘤患者病情的评估和治疗方案的制定,涉及外科、内科、放射科、病理科等不同领域。因此具体实施时,各学科专业人员共同商讨的方案能扬长避短,最有可能达到最佳疗效。目前已有多家医院采用了这种形式,通过不同科室共同协作、整合,形成骨肿瘤多学科综合治疗团队。

对于局部治疗来说,外科手术能够有效降低肿瘤负荷、缓解术前症状、稳定骨结构,以及解除脊柱转移性肿瘤对脊髓神经的压迫。同时,外科手术能够获取最直接的肿瘤标本,可为下一步综合治疗提供病理学支持。

随着放疗技术的进步,其作为一种无创的治疗方法,在与外科手术结合之后,能够发挥更加有效的作用。目前认为,脊柱转移性肿瘤在手术治疗后,行术后放疗,能够有效降低肿瘤的复发概率,改善患者预后。

在最新的临床实践中,外科医生也在尝试术中放疗。在肿瘤组织显露在外时,直接对其进行放射源照射,使其无处遁形,同时又减少了放射线对周围正常组织的损伤。术中放疗这一新技术也初步得到了积极的疗效。

总而言之,不同科室共同协作、整合,形成多学科诊疗团队,结合不同的治疗方法,通过不同治疗手段,同时或序贯治疗,可以有效缓解患者症状,提高生活质量,让肿瘤患者回归家庭和社会。

只要将转移的骨肿瘤完整切除,是不是就不必担心了?

局部治疗虽然可以有效缓解患者症状,但是,要提高患者生存期,全身治疗是必不可少的。转移性骨肿瘤的内科治疗包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗、抗溶骨治疗等。目前临床上已有不少成熟的内科治疗方案,以及许多正在进行的有潜力的临床试验。医生可以根据肿瘤具体病理性质选用不同的药物进行治疗。

综上所述,对于恶性肿瘤骨转移,目前临床上已有了相当成熟且有效的治疗手段,肿瘤骨转移已不再是“死亡通知”。患者应积极面对病情,配合医生共同抵御肿瘤。

来源: 健康中国

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳

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