长江云

我的“邪念”就这样消失了

2021-10-12 13:12:08 ​健康中国
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这是我作为住院医师进皮肤科的第二个月。

在老师的教导下,

日常的门诊工作变得越来越熟悉。

有时候,我都觉得自己可以独当一面了。

而那个闷热的下午接诊的一位病人,

却让我措手不及。

我 惊呆了

一位身穿长裙,皮肤黝黑而又消瘦的中年女子走进诊室。她的皮肤上依稀可见不规则、暗褐色的皮疹。

老师问她有什么不舒服,她便把衣服掀开来展示她的皮疹,还用手抓挠。接着,她像是把压抑了许久的情绪突然都释放了出来:“我浑身痒得厉害,去好多地方看病都不见效。”说着说着,她突然开始抽泣,然后嚎啕大哭。声音大到震惊了坐在老师对面的我,还有门外候诊的其他患者。

她一边哭,一边操着方言倾诉她的看病经历。可是,她夹杂着抽泣声的口音,让我实在难以获取有效信息。她抽动的肩膀,大颗大颗淌下的泪珠,还有那呼吸急促的声音,都让我觉得她太过激动。我想,她可能真是病了太长时间,疾病的痛苦影响到了精神状态吧。然而,就在我出现这个想法的瞬间,她突然停止了哭泣,恢复到刚进诊室时的样子,简直判若两人。

这个变化让我目瞪口呆。我不知所措地看向老师。没想到,老师依然镇定自若,充满关切的眼神注视着患者,示意她继续讲下去。

这样的过程反复了三次,每一次开始循环的时候,我想的就是该如何把这位患者“送”出诊室。我手里紧紧握着那本厚厚的教材,以防她出现极端情绪。但老师自然而温和,从情绪这么不稳定的患者口中,获取到了关于她病情的所有信息。

原来,患者两个月前因感冒发烧进行了药物肌注,之后出现了皮疹。当地医院为她进行了系统治疗,虽然她的皮疹开始消退,但瘙痒却一直在持续,不但没有缓解,反而越发严重。于是,她从南方来到了北京。

患者说,医生都说她有精神方面的疾病,连她家人也把她当成精神病患者对待。这更加让她痛不欲生,做所有的事情都觉得索然无味,甚至无法进食,一天只能喝一些水。

仔细听完患者的故事,老师嘱咐她一定要好好休息,目前的治疗都非常必要,而且显现了效果。老师还说,她的担心加重了瘙痒,平时要尽量维持情绪稳定。

老师 这样说

听说自己的病情可以好转,患者如释重负,连声道谢后走出了诊室。我也终于松了一口气,说出憋在心里半天的话:“老师,这患者情绪不稳定,我怀疑她有精神分裂症。为什么您不先给她开点药,把她应付出去呢?”

老师微笑着对我说:“这位病人明显有精神方面的问题。但是,她挂了号,医生就有责任听她倾诉,要想办法让她知道病因。”

听完这些话,我内心非常羞愧。如果不是口罩遮住,我想我的脸颊一定红透了。

问诊是看病的第一步,也是最关键的一步。皮肤是人体的第一道防线,也是一个“心理器官”。紧张、焦虑、高兴、恐惧等心理因素都可以在皮肤上有所表现。皮肤科大夫更要注重观察患者的心理状态。“心病还需心药医”。这样不仅可以对症下药,还能帮助患者认识到心理状态可以影响皮肤健康。

对于步入诊室的患者来说,医生是她寄托了全部希望的人。我们不管是出于医德还是医师职业规范要求,都应该对患者负责,给出正确的诊疗方案。如果时刻挑剔患者,只给好沟通的患者看病,碰到难对付的患者就想打发了事,那这样的医生永远也不会得到肯定和尊敬。

这是我从医路上的一堂课。这堂课打消了我的“邪念”,让我重视起全面的问诊,更让我树立起良好的道德标准和正确的行为准则。

小医生还在路上,小医生还需要成长。我想,我还需要很多生动的“课堂”,学会如何当一名“以天使之心悬壶济世,以善良之本立身于世”的医生。

来源:健康中国

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳

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