老汉打板栗眼睛“很受伤” 三次手术才保住眼球和视力

麻城老汪打板栗时不慎被掉落的板栗刺伤眼，导致晶状体受损，引发真菌性角膜炎，经过三次手术治疗才保住眼球和视力。近一周，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）眼科中心已连续接诊类似“棘手”眼外伤病例10余起。眼科专家提醒，采摘板栗时要做好防护，佩戴防护眼罩或面罩，不慎刺伤眼球后应尽快就医。

9月5日，65岁的老汪仰着头用竹竿打树上的板栗，不料一个带刺的板栗球掉下来，正好砸中了其左眼，顿时感觉眼睛一阵刺痛。在当地医院检查发现其左眼扎进了几根板栗刺，随即为他做了角膜异物剔除手术，拔出了2根板栗刺。

但术后老汪觉得眼睛还是不舒服，不仅疼痛没有缓解，眼睛异物感反而更强了，辗转多家医院也未找出原因。“明明感觉有异常，却又找不到异物，那几天我都怀疑自己是不是心理有问题。”老汪开始变得焦躁不安。

9月14日，家人发现老汪的瞳孔色泽出现异常，黑眼珠逐渐变白，且视力大不如前。刺伤后第9天，老汪在家人的陪同下来到了武汉大学人民医院就诊。

“当时，患者左眼视力仅有眼前手动10厘米，瞳孔已经全白，初步考虑有残留的板栗刺。”接诊的眼科中心副主任杨燕宁教授在眼球仅平方厘米大的方寸天地，通过裂隙灯显微镜“人眼搜索”，经过反复检查确认，终于找到了隐身于老汪左眼深层角膜的3根微小板栗刺。

这些残留的板栗刺位置较深，直接损伤了晶状体，同时出现前房积脓，玻璃体混浊，可能发生真菌感染，出现感染性眼内炎，情况非常严重。

为了尽快清除眼内异物，控制病变的蔓延，杨燕宁教授当晚就为老汪安排了“左眼角膜异物剔除”急诊手术。在眼科手术显微镜下，历时近一小时，顺利将残留的3根板栗刺取出。术后，老汪左眼的异物感随即消失。

杨燕宁教授表示，这些微小的板栗刺比眼科手术显微镊的镊尖还要细，加上眼内异物引起结膜充血水肿，遮盖了板栗刺造成的伤口。虽然第二次异物清除手术非常成功，但还要进一步确认其感染情况。

术后第二天，杨燕宁教授为老汪安排了全面检查，确诊其为真菌性角膜炎、眼内炎。二次手术后，患者左眼感染难以控制，有视力丧失、摘除眼球的风险，需要接受第三次手术治疗。

9月18日上午，在征得老汪及家属同意并完善术前准备后，杨燕宁教授团队为老汪进行白内障摘除+玻璃体切割+硅油填充术+眼球内抗真菌药物治疗。术中，杨燕宁为老汪摘除混浊晶状体后，观察到玻璃体腔为黄白色棉絮状混浊物，与术前预判一致，为典型真菌性眼内炎。

治疗过程虽然坎坷，但在医护人员的精心治疗和患者及家属的配合下，通过积极抗真菌治疗，老汪病情逐渐稳定，视力也逐渐恢复。

杨燕宁教授表示，时下正是板栗收获的季节，每年这时候都会有许多板栗刺伤眼睛的病例，多数患者取出异物后经过抗感染治疗，一周左右即可出院。若合并细菌或真菌感染则比较棘手，严重者甚至无法进行角膜移植手术，只能摘除眼球。专家再次提醒，万一不慎被板栗砸伤了眼睛，板栗刺损伤角膜、结膜等组织时，一定要尽快到眼科就诊，进行专业救治，千万不要自行挑刺或用力揉眼。

通讯员：胡弘

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳