长江云

结肠&食道:这是一条有味道的推送~

2021-09-25 08:43:38 武汉大学人民医院
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这是人体大肠(示意图)

这是人体食管(示意图)

除了都像一根管子它们看上去没什么关系一个是进水管,一个是出水管

But

有些人因为各种意外,食管坏了吃不了饭、喝不了水

那些创意非凡的医生们就在琢磨:既然都是一根管子能不能用一个,替代另一个呢?

反正结肠(大肠)按照大家伙科学的理解不过是用来储存便便的

长一点短一点只不过让跑厕所的机会稍微多那么一点点而已

那就换着试试吧

这就是武汉大学人民医院、湖北省人民医院在中国外科史上率先创立的经典的“结肠代食道”手术

祸从口入

40岁的马女士来自山东泰安,一年前她在家做清洁时不慎跌倒,碰翻的强效洁净剂恰巧流入她的口中。

慌乱中,马女士不慎吞咽了一口,瞬间喉咙如灼烧般难受。

当地医院紧急救治后发现,她的食管黏膜严重烧伤。

因灼伤后食道逐渐挛缩失去吞咽功能无法吃饭,马女士辗转多地求医,多次接受内镜下食管扩张治疗仍无济于事,始终无法解决吃饭问题,仅能通过肠道注射维持营养,皮包骨头的她几乎丧失了生活信心。

两难选择

一次意外的网络查询,马女士发现湖北省人民医院(武汉大学人民医院)黄杰教授团队使用结肠替代食道,治疗食管灼伤以及食道癌有奇效。

抱着最后一丝希望,她不远千里来到湖北省人民医院(武汉大学人民医院)东院胸外科,寻求黄杰教授的帮助。

小指头粗的内镜都无法通过,别谈吃东西了

黄杰教授接诊后发现,马女士食管烧伤部位接近食管起始部,手术可能需要全喉切除,将结肠与口底吻合,也有可能需要将结肠与梨状窝吻合。前者因全喉切除,会导致病人永久丧失说话能力;后者术后可能还会出现较为严重的吞咽功能障碍。

无论哪一种情况发生,都足以摧毁马女士的后半生。手术方案陷入两难境地。

为了破解手术难题,让两个孩子的马女士重拾幸福生活,黄杰教授团队联合主院区耳鼻喉科主任华清泉、东院麻醉科主任孟庆涛组建MDT团队,精心研判马女士残余喉部组织的可利用度,尽最大可能在保证重建消化道通畅的前提下,避免全喉切除。

意外的0.5厘米

术中专家团队发现,马女士颈部食管已形成疤痕,食道管腔狭窄变硬,且与周围组织严重粘连。在前期大量结肠代食道成功手术的经验基础上,黄杰教授团队分析,马女士喉部应该还有可利用的残余正常组织。

在黄杰教授指导下,东院胸外科谢颂平教授通过仔细解剖食管,切开管腔反复探查,最终在距食管起始部位约0.5cm处,找到了一处残余正常的食管。

就是这关键的0.5厘米,让食道与结肠有了吻合的基础,而不用去破坏喉部正常组织。

医生随后在马女士腹腔切取了一段40厘米的结肠(大肠),将结肠一端接至其胸腔内食管顶端0.5厘米处,下端接在胃上。一根新的食管,就此重塑成功。

术后在护士长沈晓玲带领的护理团队精心呵护下,马女士身体恢复良好。术后第10天,医护团队观察后,评判马女士可以经口进食了。一年没吃过饭的马女士,再次拿起汤勺吃稀饭时,激动地热泪盈眶。

23日,马女士就将告别武汉,满意地踏上回家路。

黄杰教授介绍,湖北省人民医院(武汉大学人民医院)胸心外科自1962在国内首次开展结肠代食管手术以来,已成功使国内近万例食管烧伤病患重获新生,目前存活最久的已达50年,最小患者年龄仅为2岁。

近60年来,湖北省人民医院(武汉大学人民医院)胸外科团队不断改进结肠代食管手术的细节,极大提高手术的成功率,减少术后并发症的发生率,并开展残胃代食管等创新术式,应用到食管癌的根治上,同时联合耳鼻咽喉-头颈外科开展MDT治疗复杂高位食管疾病,取得了良好疗效,吸引了全国30个省份的500多位专家来院学习。

专家提醒

谢颂平教授提醒,误服强酸强碱类化学试剂后可引起食管黏膜损伤,严重者后期可致食管狭窄影响饮水进食。

生活中如果不慎误服强酸强碱类化学试剂,千万不要喝水、催吐或洗胃,否则会导致二次损伤。可以口服鸡蛋清或纯牛奶以保护食管、胃黏膜,同时应携带残留的误服剂及说明书,到医院紧急处理,避免贻误终生。


来源:湖北省人民医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑:张伊灵

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