小时候对猫咪不过敏，长大了过敏了怎么回事？

支气管哮喘患者中有一大部分患者是过敏性哮喘。过敏性哮喘的发病及病情控制情况与过敏原接触密切相关。通过吸入糖皮质激素联合/或支气管扩张剂的治疗虽然快速改善了患者的临床症状，但没有能对病因进行干预，往往病情反复加重，迁移不愈。例如猫毛过敏的患者，继续长期饲养猫咪，哮喘急性发作频繁难以控制。

哮喘专病门诊来了一位年轻女性患者小崔，自述确诊哮喘1年，既往有过敏性鼻炎，平时规律使用吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂，间断使用抗过敏药物及糖皮质激素鼻喷剂，近2月来病情反复，询问病史后了解到小崔从3月前开始饲养猫咪。小崔认为自己不应该对猫过敏，幼年祖母家中有饲养猫咪，未发生过敏反应，同时3年前曾查过血清特异性过敏原检查，当时仅有花粉、牛奶过敏，猫毛等无过敏。

为了明确是否是猫咪引起的病情变化，小崔在医生的建议下再次复查了过敏原，结果发现新增了猫毛、狗毛过敏。最终，小崔无奈只能送走了心爱的猫咪。

为什么过敏原会变化？

首先要从什么是过敏说起，过敏反应，又称变态反应，是指机体对某些抗原初次应答致敏后，再次接触相同抗原刺激时，所出现的一种以生理功能紊乱为主的异常免疫应答。所以初次接触过敏原并不会发生过敏反应，就如小崔小时曾接触过猫咪，但是无过敏反应。只有当早期接触过敏原但只是致敏状态并没有产生足够多的特异性IgE发挥作用，我们也就无法检测和判断过敏原，所以3年前的过敏原检查并未发现猫毛过敏。

过敏原会随着年龄的增长而变化。过敏原不仅会变多，还有可能变少。由于年龄增长，抵抗力提高等，不知不觉中接触低剂量的过敏原后产生脱敏作用，特别是比较轻的食物过敏，可以随着年龄变得越来越弱，甚至过敏原消失。但吸入性过敏原通常不太能改变，往往发生后很难消失，除非进行相应的脱敏治疗。

过敏原种类

吸入性过敏原：如花粉、猫毛、狗毛、尘螨等

食物性过敏原：如鸡蛋、牛奶、海鲜、大豆等

药物性过敏原：如解热镇痛药、磺胺药、抗生素类药物等

接触性过敏原：如金属、橡胶、染发剂等

临床上，我们可以通过多种方法进行检查，包括皮肤点刺实验、斑贴实验、血清特异性IgE等方法。瑞金医院呼吸与危重症医学科开展有特异性过敏原检测，采用phadia全自动体外过敏原检测系统，这是目前国际公认的过敏原检测金标准，特异度达到91%。我们建议患者在医生指导下进行过敏原检测，特别是病情反复未得到有效控制时，复查过敏原，寻找新发因素对疾病的控制有重要的价值。

来源： 上海交通大学医学院附属瑞金医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳