七旬老人小便困难险些“瘫痪” 一查竟是动静脉“短路”

医生身穿20多斤铅衣3小时揪出病根

七旬爹爹突患怪病，不仅出现小便困难，下肢还麻木无力，后来连行走都困难，每天只能卧床。为了查明病因，多科专家身穿20多斤的铅衣，从腰到胸部的很多脊髓血管中一条条寻找，耗时3个小时成功揪出了病灶。

家住汉口的吴爹爹今年76岁，半年多前他出现了小便困难，以为是年纪大了患上了前列腺疾病，但在外院治疗后情况并没有好转。后来他出现双下肢乏力症状，并逐渐加重，伴有麻木，一走路就很容易摔跤，辗转多家医院都无法确诊病因。这段时间，吴爹爹双下肢的肌力越来越差，连走路都困难，每天只能卧床，苦不堪言，家人赶紧带他来到武汉市中心医院就诊。

神经内科主任经屏详细询问病史和体格检查后，考虑是脊髓病变。经过核磁共振增强扫描发现胸腰段脊髓长节段异常信号，考虑脊髓血管病可能。脊髓血管造影是诊断脊髓血管病的金标准。为了明确诊断，神经内科、神经外科、影像诊断科多学科联合会诊后，决定为其实施全脊髓血管造影。神经外科副主任医师陈文、神经内科主治医师刘感哲穿上20多斤的铅衣，一起仔细寻找血管病变的位置。由于脊髓的供血动脉众多且复杂，参与脊髓供血的动脉多达三十多根，需要一根一根血管去排查，对医生的考验很大。经过3个小时的血管造影，专家们终于在左侧第10胸椎节段发现了瘘口，原来是患者的一条动脉血管和相邻的静脉血管发生了短路，导致静脉压力增高，静脉回流障碍，引起脊髓水肿，从而出现下肢功能障碍、排尿困难等症状。检查结束后，当医生脱下沉重的铅衣时，里层的衣服已经被汗水浸湿。

找到病灶后，近日神经外科李俊主任及团队为吴爹爹实施了手术，在显微镜下成功切除了瘘口。

专家介绍，硬脊膜动静脉瘘是一种致残率较高的脊髓血管畸形。简单来说就是，动静脉间形成了“瘘口”，动脉血流入到静脉中，致使静脉无法正常回流，造成了脊髓水肿，引起下肢功能障碍以及排便、排尿困难，很容易被误诊为脊髓炎或腰椎退行性病变等。一旦病程过长，就有可能造成永久性的神经损伤，丧失了自主活动的能力，因此早期诊断、早期治疗非常关键。

专家提醒，当患者出现不明原因的双下肢乏力、麻木，大小便功能出现异常等症状，并且症状进行性加重，建议及早到医院查明病因，以免出现不可逆的神经损伤。

通讯员：刘姗姗

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳