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七旬老人小便困难险些“瘫痪” 一查竟是动静脉“短路”

2021-09-15 17:29:33 武汉市中心医院
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医生身穿20多斤铅衣3小时揪出病根

七旬爹爹突患怪病,不仅出现小便困难,下肢还麻木无力,后来连行走都困难,每天只能卧床。为了查明病因,多科专家身穿20多斤的铅衣,从腰到胸部的很多脊髓血管中一条条寻找,耗时3个小时成功揪出了病灶。

家住汉口的吴爹爹今年76岁,半年多前他出现了小便困难,以为是年纪大了患上了前列腺疾病,但在外院治疗后情况并没有好转。后来他出现双下肢乏力症状,并逐渐加重,伴有麻木,一走路就很容易摔跤,辗转多家医院都无法确诊病因。这段时间,吴爹爹双下肢的肌力越来越差,连走路都困难,每天只能卧床,苦不堪言,家人赶紧带他来到武汉市中心医院就诊。

神经内科主任经屏详细询问病史和体格检查后,考虑是脊髓病变。经过核磁共振增强扫描发现胸腰段脊髓长节段异常信号,考虑脊髓血管病可能。脊髓血管造影是诊断脊髓血管病的金标准。为了明确诊断,神经内科、神经外科、影像诊断科多学科联合会诊后,决定为其实施全脊髓血管造影。神经外科副主任医师陈文、神经内科主治医师刘感哲穿上20多斤的铅衣,一起仔细寻找血管病变的位置。由于脊髓的供血动脉众多且复杂,参与脊髓供血的动脉多达三十多根,需要一根一根血管去排查,对医生的考验很大。经过3个小时的血管造影,专家们终于在左侧第10胸椎节段发现了瘘口,原来是患者的一条动脉血管和相邻的静脉血管发生了短路,导致静脉压力增高,静脉回流障碍,引起脊髓水肿,从而出现下肢功能障碍、排尿困难等症状。检查结束后,当医生脱下沉重的铅衣时,里层的衣服已经被汗水浸湿。

找到病灶后,近日神经外科李俊主任及团队为吴爹爹实施了手术,在显微镜下成功切除了瘘口。

专家介绍,硬脊膜动静脉瘘是一种致残率较高的脊髓血管畸形。简单来说就是,动静脉间形成了“瘘口”,动脉血流入到静脉中,致使静脉无法正常回流,造成了脊髓水肿,引起下肢功能障碍以及排便、排尿困难,很容易被误诊为脊髓炎或腰椎退行性病变等。一旦病程过长,就有可能造成永久性的神经损伤,丧失了自主活动的能力,因此早期诊断、早期治疗非常关键。

专家提醒,当患者出现不明原因的双下肢乏力、麻木,大小便功能出现异常等症状,并且症状进行性加重,建议及早到医院查明病因,以免出现不可逆的神经损伤。

通讯员:刘姗姗

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳

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