钢筋穿腰导致四肢截瘫 医生3次手术成功施救

一月前从高处坠落、被1米长钢筋插入右腰部，导致四肢截瘫的农民工老王，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）骨外Ⅰ科郭卫春教授团队的倾力救治和悉心照顾下，历经3次手术后四肢肌力奇迹般恢复正常，并于9月13日康复出院。

一米钢筋插入右侧季腰部

56岁的老王来自湖北麻城，8月14日他在工地作业时，不慎从5米高的站台上坠落。一根大拇指粗的钢筋插入右侧腰部，全身多处骨折。工友们急忙抬着他赶往武汉大学人民医院急救。急诊科李文医生迅速查看并判断伤情后，请119消防队员上门协助，成功截断体外的钢筋。

急诊CT提示：老王颈4、5左侧椎弓根骨折、右侧顶枕部皮下血肿积气、两肺肺大疱、右侧第8肋肋骨骨折、右侧季腰部贯通伤并异物、右侧大转子骨折，所幸全腹部未见明显异常。

第3次手术，术中微创小切口减压

骨外Ⅰ科副主任郭卫春教授团队接到会诊通知后，迅速赶往急诊科详细查看伤者病情。除了腰部的贯穿伤口处，外漏钢筋及污染异物触目惊心外，医生发现全身10余处骨折的老王，肢体感觉功能明显减退，双上肢与双下肢肌力只有约3-级，几乎不能抬起。

结合影像学资料，从业20余年、每年开展颈椎及腰椎手术200余台、对上颈椎、脊柱、创伤、骨肿瘤等方面疑难病例有着丰富临床经验的郭卫春教授敏锐判断，老王应是合并脊髓损伤导致的截瘫。

抢救生命刻不容缓。明确诊断后，当晚郭卫春教授率团队李志良、涂畅、邱永龙3名医生进行急诊手术，行后入路腰部贯穿伤清创缝合+异物取出+血管神经探查+颅骨牵引术。术后CT及MRI检查验证了医生的预判。

郭卫春教授表示，老王此次受伤部位极为特殊，钢筋插入较深，从骶髂关节穿通紧贴盆腔腹膜，周围有重要的神经及血管。异物取出作为骨科最基本的手术之一，常因受伤部位及异物性质的不同而难易程度悬殊。操作不当常导致异物断裂难以完全取出，并对周围重要组织造成二次损伤，清创不彻底也会导致感染扩散。

8月21日，团队再次为老王在全麻下行颈后路单开门椎管扩大成形+椎管减压术，并于一周后在全麻下行右股骨骨折切开复位内固定术，术后给予抗感染、营养神经等对症及支持治疗。

四肢肌力奇迹恢复，医生通知出院时老王笑了

经过彻底手术治疗后，郭卫春教授亲自指导患者术后功能锻炼，力求患者恢复效果最优。从术后第1天起，老王的四肢肌力开始奇迹般的恢复，术后第5天四肢肌力基本达到4级，出院时四肢肌力基本恢复正常，恢复速度及效果远优于现有文献报道的速度和疗效。如此快速康复，既能避免患者长时间卧床可能导致的褥疮、坠积性肺炎及下肢静脉血栓意外，同时大大减轻了护理难度。

家属制作小视频庆祝出院

郭卫春教授提醒，高坠伤导致的脊髓损伤，除了早发现、早诊断及早治疗外，彻底的减压及恢复脊柱稳定性至关重要，确保患者愈后能尽可能恢复劳动能力。

通讯员：杨岑

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳