​青春不再，为何痘痘还来？

患者

医生啊，你看我下巴的痘痘，又红又肿，每次月经之前特别严重，是不是我激素水平不正常啊？我都快三十岁了，早就不青春了，怎么还在长青春痘呢？

这真的不是三言二语就可以讲清楚的话题，值得我们好好谈一谈。

医生

青春期后痤疮

一般痤疮是指发生在青春期的寻常痤疮，青春期后痤疮（Post-adolescent acne）又称为成人痤疮（adult adolescent），指年龄大于25岁以上人群的痤疮，发生率逐渐升高，约20%左右，女性发生率远高于男性，女性青春期后痤疮患者逐渐增多。

临床表现为：好发于面下部1/3及颈部，经前期加重，皮损以炎性丘疹、结节为主，轻中度伴有少量粉刺。此外患者可能伴有高雄激素血症的表现，如：多毛、脱发、月经不调等。

痤疮的病因及发病机制

性激素水平的变化在“战痘”中起着重要作用。雄激素可以说是敌方的先头部队，无论是雄激素水平的增高、雄激素/雌激素比例升高，还是皮脂腺对雄激素的敏感性增强，都会导致后续接应的部队皮脂腺的活动增强，皮脂腺细胞增生和促进脂质分泌，毛囊皮脂腺导管过度角化促使痤疮形成。

青春期后痤疮的病因及发病机制复杂，除了性激素水平异常外，还可能与遗传、内分泌、精神因素、药物与化妆品及环境污染等多种因素有关。常具有迟发、顽固、经前期加重、可伴内分泌紊乱等特点，临床治疗较为顽抗。应根据患者的病因、痤疮分级、部位等因素综合选择治疗方案。

痤疮的治疗方法

原发病治疗

因多囊卵巢综合征等某些系统性疾病引发的痤疮，要积极治疗原发病。

激素治疗

主要包括抗雄激素制剂和口服避孕药。

啊，什么！避孕药竟然还可以用来治疗痘痘啊！

避孕药中含有的雌激素和孕激素具有强效的抗雄激素的作用，非常适合痤疮同时伴有月经周期紊乱及月经稀少的患者。口服避孕药一般一个周期吃一盒，在月经来的第一天开始服用，连续吃21天，停药7天，之后继续吃下一盒。一般情况下，口服避孕药服用2-3个周期后开始起效，要求连续吃4-6个月，巩固疗效。但口服避孕药服用后可能会存在一些不良反应，如：恶心、呕吐、水钠潴留、体重增加、乳房胀痛等。

外用药治疗

炎性皮损处可选用过氧化苯甲酰与局部抗生素联合使用，当炎症消退后停用抗生素，局部使用维A酸以防复发。

青春期后痤疮的战“痘”不是一朝一夕，

知己知彼可以百战不殆哦！

来源：上海仁济医院就医服务号

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳