​奇怪的“高血压”

血压升高1年

用了3种降压药

血压还是偏高？

55岁的王阿姨最近被自己的血压问题搅得心烦意乱，不仅如此，就在这近几个月，王阿姨还出现了身体乏力，而且越来越严重，她赶忙到医院检查，结果医生说王阿姨的血压升高不是高血压（病），而是原发性醛固酮增多症。

什么是原发性醛固酮增多症？

那首先就要从肾上腺说起了。人体内有两个肾脏，而这两个肾脏上面有两个小腺体，这两个腺体被称为肾上腺。腺体虽小，却分泌了许多种激素，来维持人体正常的生理活动，其中有一种激素叫做醛固酮，醛固酮这种激素，它的功能是调节人体内的水和电解质（主要是钠和钾），让它们保持一个合适的比例。如果因为疾病的关系，比如肾上腺增生或肿瘤，导致醛固酮的水平异常的升高，这个比例就会破坏，人体内的水和钠就会增加，而钾就会下降。水和钠的增加，正如水管中水变多会导致压力升高一样，会直接导致血压的升高。而钾的减少也会影响多种生理功能，比如影响肌肉导致肢体乏力甚至瘫痪，影响心脏导致心律失常，是一种比较危险的状态。

原发性醛固酮增多症的高危人群

1

持续性高血压（＞150/100mmHg）者；使用三种常规降压药（包括利尿剂）无法控制血压（＞140/90mmHg）的患者；使用≥四种降压药才能控制血压（＜140/90mmHg）的患者及新诊断的高血压患者。

2

高血压合并自发性或利尿剂所致的低血钾（通常表现为肢体乏力）。

3

高血压伴有肾上腺增生或腺瘤（CT检查可以发现）。

4

早发性高血压家族史或早发（＜40岁）脑血管意外家族史的高血压患者。

5

原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

6

高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。

所以，如果高血压患者有以上的情况，就要进行原发性醛固酮增多症的筛查，做到早发现、早治疗。

如何治疗原发性醛固酮增多症？

通常来讲，原发性醛固酮增多症有两种治疗方法：手术和药物治疗。

如果患者有肾上腺增生或是腺瘤，并且增生或腺瘤发生在单侧肾上腺，那么可以考虑手术切除病灶，手术后部分患者能完全恢复正常，不需要长期使用药物维持。若病灶在双侧肾上腺，则不适合手术治疗，因为肾上腺还有其他重要的内分泌功能，不能全部切除。这种情况下，可以长期使用螺内酯这种药物来治疗。螺内酯是醛固酮的拮抗剂，能让体内的醛固酮作用下降，也就是说是针对原发性醛固酮增多症的“特效药”，它能同时治疗该病导致的血压升高和血钾下降，使血压和血钾都恢复到正常水平。需要注意的是，这是一种会影响电解质水平的药物，需要在医生的指导下使用，切记不要自行服用。

在医生的建议下，王阿姨完善相关检查，确诊了原发性醛固酮增多症，并在其左侧肾上腺发现了一个直径1.3cm的腺瘤，手术切除后王阿姨的血压完全恢复正常，再也不需要每天吃降压药了。

来源：湖北省中山医院 

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳