12cm！罕见巨大鼻息肉竟从鼻子卡入喉咙医生另辟蹊径帮助老人脱险

七旬老人出现吞咽障碍，连喝水都困难，竟然是一坨巨大的鼻息肉从鼻内长到了喉部“作祟”的恶果。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）耳鼻咽喉-头颈外科专家团队巧妙运用鼻内镜技术，从患者口腔中取出了长达12厘米、重逾300克的罕见巨大鼻息肉，解除了老人窒息风险。

红色虚线部分即为肿物，从左侧前颅底经鼻腔、后鼻孔、口咽垂到喉部，足足有12*8*3cm。

十多年前，赵爹爹因患脑梗塞，留下了语言障碍、不能说话的后遗症。怕给家人添麻烦，他选择一个人在外独居，家人平时多是通过短信联系，偶尔来探望。今年春节，家人发现爹爹有些反常，吃饭特别慢，小心翼翼的好像害怕被异物卡住一样，关心起来，爹爹只是指着口鼻说不了话。直到一个月前，爹爹连喝水都呛咳，呼吸也不顺畅，眼看事态不妙，家人赶紧带着爹爹来到武汉大学人民医院就诊。

接诊的耳鼻咽喉-头颈外科机能科副主任孔勇刚副教授检查发现，赵爹爹的鼻咽部长了个“大家伙”：一块巨大的肿物从左侧前颅底经鼻腔、后鼻孔、口咽垂到了喉部，若不尽快切除，继续增大的肿物会压迫咽喉“要道”，最终阻断呼吸。“开始考虑到肿物过大且有恶变的可能，我们准备采用传统的鼻部开放手术将其切除，通过进一步影像学分析，肿物根蒂部明确，初步判断肿物为良性，经与患者家属沟通同意后，最终决定采用创伤小、恢复快的鼻内镜微创手术进行治疗。”孔勇刚介绍：“但是这一肿物太大，无法经口麻醉插管，我们只能另辟蹊径。”

在麻醉科医生协助下，孔勇刚副教授、谭路博士和邹游博士为赵爹爹实施了“气管切开术＋鼻内镜下颅底肿物切除”手术。为解决无法经口插管的问题，医生首先为爹爹进行了气管切开术，通过颈部气管套管吸入麻醉、通气。随后，孔勇刚通过鼻内镜观察到：这一巨大肿物从前颅底，顺着鼻腔、鼻咽、口咽部一路向下膨胀性生长，一直延伸到喉咽部。肿物质地坚韧，将双侧后鼻孔、咽喉堵的严严实实。

为了减少术中出血及术后并发症的发生，孔勇刚用等离子刀沿肿物的根蒂部，一点一点将肿物与周围组织边界安全分离，随后利用开孔器暴露口咽部，从口内取出12x8x3cm的肿物。为了阻断肿物复发，医生还对肿物根部进行消融处理。整个手术的过程十分顺利，仅用时20分钟，术后病理检查提示为良性病变——鼻息肉。手术当天，爹爹就恢复了正常进食，鼻塞、呼吸不畅的症状也完全缓解。

如此巨大的鼻息肉，让见多识多的专家也啧啧称奇。孔勇刚介绍，鼻息肉是指鼻腔内的赘生物，属于常见多发病。其发病原因有很多，常见的有遗传因素、环境污染、感冒、鼻腔慢性炎症刺激如鼻炎、鼻窦炎等。疾病早期或者鼻息肉很小的时候症状并不明显，但随着鼻息肉逐渐增多变大，如果久拖不治症状不仅会加重，还会引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎，造成心、肺等功能损害。因此一旦确诊，还要在专科医生的协助下早诊早治。

通讯员：胡弘 谭路

湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希