“最小”起搏器助力“最小”心脏恢复正常跳动！

“体重”仅2克，却能保证在患者心脏停止搏动或搏动较慢时重新启动，关键这颗比花生米还小、还轻的设备还能不需充电满负荷工作至少十几年。近日，在亚心总医院院长苏晞教授的带领下，心内科团队顺利将这枚“体重”仅2克的Micra心脏起搏器植入到年仅11岁的小成（化名）体内，小成近两年来“不安分”的心终于恢复了生理性跳动。

成功植入“最小”起搏器的小成，也是目前全国植入Micra心脏起搏器年纪最小的患者。

今年11岁的小成前几年在常规体检中发现心律失常，因为平时生活中并未感到不适，所以家人也并没有将此放在心上。近日，小成突然出现间断性头晕，持续了几个月仍不见好转，前往当地医院住院保守治疗后，效果均不明显。在朋友的推荐下，小成的父母带他来到亚心总医院寻求进一步的治疗，患者行动态心电图检查后显示：PR间期延长+二度房室阻滞(I型)+间歇性高度房室阻滞。通俗点说，就是小成心房和心室之间的沟通出了问题，结果导致心室跳动不足，全身循环供血受到了影响。考虑到孩子年纪较小，传统起搏器存在导线和皮下囊袋，有可能其对升学，就业和婚姻造成影响。苏晞教授和医院心内科专家一致认为，为小成植入无导线起搏器，对孩子来说，可能更好。

虽然，亚心总医院已经成功完成多例成人无导线起搏器，其中最高龄患者年龄高达98岁。但是面对11岁的孩子，还是头一回做这种决定。儿童不是缩小版的成人，不同年龄、不同病情、不同身高、体重的儿童进行起搏器植入都需要个体化、精准化的治疗方案。这也是医生在术前、术中及术后所面临的的巨大难题。

“考虑到儿童生长发育的特性以及未来可能面临的数次起搏器升级、更换等情况，对于儿童起搏器的植入方式、起搏器导线植入部位、术后并发症的防治都应进行个体化评估及综合考量，以提供最优化植入方案，为患儿争取长期获益并提高生存质量。”苏晞教授说道。

手术在局部麻醉下进行，术中，医生通过穿刺患者股静脉，术中进行股静脉穿刺，将Micra起搏器通过导管顺利植入到心脏内部——右心室室间隔中部，手术全程仅用时30分钟。术后6小时，小成就能下床活动，术后3天，恢复健康的小成便开开心心地出院了。

“相较于传统起搏器患者需要卧床2-3天，术后5-6天才可出院，Micra无导线起搏器术后6-8小时患者就可下床活动，第2-3天即可出院的优势十分明显。”苏晞教授解释。“Micra无导线起搏器使用寿命约16-18年，且最多可植入3个无导线起搏器，随着年龄的增大，患者以后可以再次根据实际情况选择更换传统起搏器。”苏晞教授补充。

据悉，Micra无导线起搏器与传统心脏起搏器相比，无导线起搏器不用在胸前“开口子”，而是通过静脉穿刺，把小小的起搏器从血管里送到心腔内部，具有无切口、无伤疤、术后恢复快的优势，减少了创伤与感染风险，在植入后几乎没有异物感。

Micra无导线起搏器更推荐哪些人？

1.老人：年纪较大的人群植入传统起搏器，手术风险会相应增高；

2.并发症高风险人群：存在肺气肿、肺大泡、或肾功能不全等的病人，合并症风险较高；

3.青少年：年轻人植入传统起搏器后，体内的导线会随着年龄的增长不断增加，建议优先植入Micra；

4.解剖受限的患者：如既往有多次起搏器植入造成血管阻塞，无法从前胸部植入传统起搏器的患者；

5.有美观需求的患者：不愿在前胸留下疤痕囊袋及导线植入的患者。

通讯员：彭祎

湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希