【脑卒中防治科普讲堂】体位性低血压增加患病风险？做到以下十点帮您缓解！

5月11日，68岁的张婆婆带着康复后的喜悦与感动出院时，给为她治病的医务人员送来了一面锦旗以表谢意。

原来，十天前，张婆婆早上起床时突然感觉头晕，视物旋转，全身无力，出汗，恶心，想吐，并栽倒在床边。当时神志尚清，被家属发现后紧急送院。张婆婆以前有高血压和糖尿病史。

“我妈是不是中风了，有没有生命危险？”张婆婆的儿子焦急问。

“不太像中风，不过要进一步检查来排除”我对张婆婆的儿子说。

入院后经过头颈部CT血管成像及头部磁共振检查,发现仅有轻度动脉硬化,没有中风的情况。查卧位血压为150/100mmHg，立位血压为120/90mmHg，诊断为体位性低血压。经药物及非药物综合治疗后，患者顺利康复。

体位性低血压是老年人群十分常见的现象。在65岁以上人群患病率可达20%,75岁以上人群可达30%。体位性低血压患者的临床表现最多见的是在体位改变如由卧位、蹲位或久坐位突然立起时出现头晕、黑矇、乏力、恶心、视物模糊、苍白、冷汗等，持续时间多在5-10分钟，也有的长达20分钟的。严重者可以发生晕厥、癫痫样发作、跌伤骨折、短暂性脑缺血发作及心绞痛发作。

当体位改变由卧到立时，重力作用可以使500~1000ml的血液汇聚内脏与下肢，回心血量减少，心输出量降低，血压下降。正常人位于主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器可以感受到血压下降变化，并立即通过神经系统反射性使血压在1分钟或更短时间内恢复正常。而当神经系统的这种自动调节功能发生障碍时，体位性低血压即可发生。

体位性低血压的诊断方法：测定立位和卧位的血压，先测平卧位，至少平卧2分钟后测定，然后迅速立起，在1~3分钟内测定。若收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降≥10mmHg即可诊断。

老年体位性低血压患者其脑卒中、心肌梗死的发生率及死亡率是同龄无体位性低血压者的2-3倍，应当引起更多的关注。对于体位性低血压，非药物与药物治疗均有一定疗效。做到以下10点，可一定程度上减轻或避免体位性低血压的发生。

1.逐渐变换体位：醒来后先躺5分钟，然后坐5分钟，再下地后站5分钟，最后才走，使机体有时间调节自主神经，避免血压剧烈波动。

2.避免过度用力、咳嗽、屏气等增加胸内压的动作；

3.避免长时间卧床；

4.适度做腿交叉、弯腰及紧绷肌肉等物理对抗动作；

5.血压偏低者可酌情在心血管内科医生指导下停用或减量降压药物；

6.穿弹力袜和用腹带；

7.少吃多餐，低糖餐、禁酒、餐后休息2小时，以减少餐后低血压；

8.增加水和盐的摄入；

9.快速饮水500ml可在5-25分钟内增高血压；

10.抬高床头10-20°，白天坐斜靠椅，以减低卧位高血压，减少压力性利尿。

供稿：湖北省脑卒中防治中心办公室

作者：荆门市掇刀人民医院神经内科   罗文成

湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希