科普时间｜协和医生提醒您警惕“富贵癌”

从全球数据来看，结直肠癌发病率位于所有癌症的第3位，死亡率位于第2位。随着我国居民生活水平的提高，结直肠癌的发病率也在快速增加，目前国内发病率和死亡率均位列所有癌症的第5位。因此结直肠癌可以说是一种“富贵癌”。2021年4月15日-21日是第27届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是：“点亮抗癌之路，助力健康中国”。今天，协和肿瘤内科医生为您送上一份结肠癌防治的实用宝典，赶紧收藏转发吧！

作者介绍： 葛郁平

北京协和医院肿瘤内科主治医师。肿瘤学硕士，日本国立癌症中心附属医院访问学者。现任中国临床肿瘤学会会员、北京癌症防治学会结直肠癌专委会委员、北京乳腺病防治学会会员、北京肿瘤病理精准诊断研究会委员。

擅长常见实体肿瘤如软组织肉瘤、肺癌、消化道肿瘤等的药物治疗包括化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。

审核专家： 周建凤

北京协和医院肿瘤内科副主任医师。北京协和医院结直肠肿瘤、食管及胃部肿瘤多学科综合诊治团队、肿瘤内科免疫治疗相关不良反应多学科协作管理团队核心成员之一。现任北京协和医院临床药理中心伦理委员会委员，并担任多项多中心临床研究分中心主要研究者。

擅长消化系统恶性肿瘤的综合诊治和个体化治疗，同时对泌尿系统肿瘤、肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等具有较丰富的内科治疗经验。

结直肠癌初期无症状

45岁的邻居老张前几天急匆匆发来微信：“医生，我最近有点便血，是不是得了大肠癌了？”便血不一定是结直肠癌但需要警惕。

结直肠俗称大肠，长约1.5米，包括盲肠、结肠、直肠和肛管。顾名思义，结直肠癌就是发生在结直肠黏膜的恶性肿瘤，是威胁人们健康的常见癌症之一。

结直肠癌的临床表现根据所在位置和生长方式而有所不同，初期通常没有症状，随着黏膜表面的肿瘤向肠壁内生长，病人会出现排便习惯的改变和大便带血；此时病灶靠近肛门的患者会有里急后重感，出现大便带血或黏液的情况，感觉排便费力或排便不尽等，而病灶远离肛门的患者会有消瘦、疲劳、贫血、腹部出现包块等表现；当癌症进一步转移至肠道周围的淋巴结甚至肝、肺等远处器官时，可能出现肠梗阻、局部疼痛以至器官功能障碍等表现。

年龄越大患病率越高

50岁以后，不管男女，得结直肠癌的几率开始显著增加，年龄越大患病率越高。哪些人是结直肠癌的高风险群体呢？医学家总结出下列特征：

1、患有遗传性结直肠癌综合征，比如家族性腺瘤性息肉病或者林奇综合征；

2、本人或一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得过结直肠癌；

3、本人患有结直肠腺瘤性息肉或多年溃疡性结肠炎，有过腹部放疗病史，得过乳腺癌、卵巢癌及子宫内膜癌的女性；

4、经常吃高脂肪、高热量、低纤维的食物以及肥胖、吸烟和饮酒者。

预防从改变饮食入手

预防结直肠癌首先应从改变饮食习惯做起，具体应做到少吃高脂肪、高热量的食物；戒烟，尽量少饮酒；多吃高纤维的水果蔬菜，控制体重。做到以上几点可以减少患结直肠癌的几率。

其次要按照患结直肠癌不同的危险因素进行癌前和早期肿瘤病变的筛检，做到早期预防、早期发现。现在推荐大多数人（非高风险群体）到了50岁就应该开始筛查结直肠癌，每年进行一次大便潜血检查，条件允许建议每5年做一次结肠镜检查，当然您还可以和医生共同确定最适合您的筛查方法。

存在高风险患病因素的人群，应该在医生的建议下更早开始筛查，比如溃疡性结肠炎的患者在病史8年左右就应该开始筛查结直肠癌，一级亲属患结直肠癌的人建议在40岁时或比亲属患病年龄早10年进行筛查。

大便潜血，也就是检查大便是否带血，这是最简便的筛查方法。结直肠癌和肠息肉会出血，在出血后的短时间检查大便潜血，就会检出；即便是肉眼无法看见的少量便血，也能发现。但需要注意，大便潜血阳性甚至便血不代表一定就是结直肠癌，其他非癌症的疾病也可能使大便中含有血液，比如胃炎、肠炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、痔疮等。如果大便潜血阳性，而且怀疑出血部位在结直肠，医生首先会给您安排结肠镜的检查来进一步确定出血原因。

结肠镜是筛查最重要手段

很多人对结肠镜检查充满误解与恐惧，其实大可不必。结肠镜是诊断结直肠疾病最直观、最重要的检查，它不仅可以观察整个大肠的内壁，还常用于筛查大肠内是否有息肉或癌症。肠息肉可能发生癌变，因此医生通常会在镜检期间将其切除，以减少患癌的风险。

癌症筛查是为了使癌症患者出现症状前尽早发现，此时癌灶通常较小，分期较早，较易治疗，治愈率更高。结肠镜检查前会常规进行肠道局部浸润麻醉，检查过程中会有稍许的疼痛、腹胀等不适，但多数人都能配合完成检查。如果您仍然感觉害怕的话，可以选择无痛结肠镜检查，即在麻醉状态下完成结肠镜检查。

因此，如果医生建议您做结肠镜，请仔细考虑，而不是武断地拒绝。

图片：网络

编辑：洪成伟

主编：陈明雁

监制：吴沛新

来源：北京协和医院 

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳