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26岁男子暴瘦70斤,祸因竟是肠穿孔?协和专家提醒:不明原因呕吐、腹痛应警惕!

2021-02-27 08:55:49 华中科技大学同济医学院附属协和医院
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近日,华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称:协和医院)急诊外科收治了一名身高180cm,体重不足45kg的26岁男子患者小新(化名),瘦削的他一年间瘦了近70斤。该科主任赵刚教授团队发现,小新是患肠道穿孔引发的腹腔感染,险些危及生命,该团队及时为他实施急诊手术,最终化险为夷。

身高体壮的小新体重80公斤,但近一年的时间里,他食量减少,时常出现间断性呕吐、腹痛等症状,近半年时间一度出现不能进食,营养状况逐步减退,全身肌肉萎缩且不能下床活动。他辗转多家医院治疗均未能诊断出病因,一直以胰腺炎、厌食症治疗。“一直以为是胃病,不消化。”小新起初以为是胃肠道在闹小毛病,吃了各种治疗药,可症状并没有得到有效缓解。呕吐与腹痛等症状反而进一步加剧,逐渐难以进食,只能食用牛奶等流食,遂前往当地医院就诊,经各项检查后,初步诊断为“急性胰腺炎”。经过一段时间的药物治疗后,小新的腹痛、呕吐症状得到些许缓解,家人担心孩子是不是可能患上神经性厌食症,又反复辗转多个医院神经内科和消化科就诊,直至近日,突然出现腹部疼痛难忍,长达5小时症状不减,于是他与家人赶赴协和医院急诊外科就诊。

急诊外科主任赵刚教授为小新接诊,经检查后发现,他腹部肌紧张,伴有压痛及反跳痛,有急性腹膜炎体征;反应身体炎症指标的C-反应蛋白高出正常范围10余倍;腹部CT显示,他的胃肠道间有游离气体提示空腔脏器穿孔,然而胰腺并无明显异常。“这是肠穿孔引起腹腔严重感染,需要立刻手术。”患者的病情刻不容缓,赵刚主任当机立断,决定为患者实施急诊手术。

打开患者腹腔后,腹腔有大量脓液,回盲部有一大小约10×10cm的巨大肿块,肠部周围组织紧密粘连,小肠肠管如麻花般,紧拧成一团。赵刚主任团队行右半结肠切除,并将回肠与横结肠吻合,松解粘连肠组织,经过三个多小时的手术,患者转危为安。术后病理检查证实为肠道穿孔合并巨大脓肿。目前患者恢复状态良好,能够正常进食,并已出院。

赵刚主任介绍,小新可能初次因小肠隐匿性穿孔发病,症状不典型,多次出现腹部和消化道症状,当地一度当胰腺炎来诊治,经过一年多的辗转就医,病情逐渐恶化,形成巨大脓肿。最终手术时,病情已经非常严重。幸运的是手术成功,患者现在能正常饮食,后期还需营养康复治疗。

赵刚指出,春节小长假也是急性胃肠道疾病的高发时间。发现胃肠道症状时,及时治疗。养成良好的卫生习惯可有效防止、减少消化系统疾病的发生。健康人群平时也应注意少吃不易消化的食物,尤其是不要大量食用柿子、山楂等容易引起肠梗阻的食物。如果突发腹痛或呕吐等症状,需要立刻禁食,必要时静脉补充水及电解质,及时就近就医。若疼痛剧烈且长时间不能缓解,腹肌紧张、有压痛、反跳痛以及呼吸、心率、血压出现异常时,提示有腹腔感染,需要高度警惕,必须立刻就医。

协和医院急诊外科为中南地区最早成立的以急诊创伤、急腹症救治为特色的专科,目前形成了急诊、急救、手术三位一体的专业化医疗团队,在创伤、多发伤、复合伤、急腹症、及各种疑难重症外科疾病方面具有较强的综合实力。

通讯员:聂文闻 彭锦弦

长江云编辑:袁佳

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