一男子换肺才能保命！这个病营养支持是关键！

武汉晚报 2021-02-26 09:31:42

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51岁襄阳男子邵先生烟龄40年，曾在石料厂打工多年。近几年开始咳嗽喘气胸闷，被医院确诊为重度慢阻肺，生存期不足三个月。幸运的是，他等到了合适的肺源，并通过肺移植重获新生。

邵先生20岁以后平均每天吸两包烟。他长年在陕西一家石料厂从事打磨、加工工作，有时嫌太憋闷，就不戴口罩直接与石料加工时产生的粉尘“亲密接触”。

三年前，邵先生开始出现咳喘、胸闷等不适，在当地医院检查为心动过速。今年，他开始出现呼吸困难，经检查确诊为重度慢性阻塞性肺病。妻子通过网购买来家用制氧机，每天24小时给躺在床上的邵先生吸氧维持。

去年4月中旬，妻子带着邵先生到武汉，辗转多家医院，均建议他进行肺移植。武汉大学中南医院胸心血管外科主任医生刘金平教授评估，邵先生出现极重度通气功能障碍，如果不尽快进行双肺移植，随着病情持续恶化，生存期不足三个月。

4月28日，邵先生住进武汉大学中南医院，医护人员为他在“全国人体器官分配与共享系统”登记，排队等候合适的肺源供体。5月29日好消息传来，一个与邵先生非常匹配的供体出现，当天，医院胸心血管外科刘金平教授、赵金平教授、张力医生连夜为邵先生进行双肺移植手术。5个小时的手术非常成功，术后第三天，邵先生就可以下床活动。7月1日，先后闯过感染关、排异关的邵先生身体各项指标恢复正常，康复出院。

刘金平教授表示，慢阻肺的病情虽然发展缓慢，但大多数慢阻肺患者却缺乏预防和治疗意识，等到出现咳喘等不适时往往已是终末期，此时药物治疗无效，只能进行肺移植。

“长期吸烟、与粉尘等接触，都是引发慢阻肺的主要因素。”刘金平教授提醒，尽早戒烟可以有效预防慢阻肺，长期与化学品、粉尘接触的高危人群以及40岁以上市民最好应定期进行肺功能检查。

什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，有咳嗽、咳痰等不适。

COPD患者常伴有不同程度的营养不良，营养不良发生率达30%~71%，尤其以肺功能严重障碍者更为明显。其中，1/3~1/2的患者会出现进行性体重下降，肌肉组织减少引起呼吸肌萎缩，最终导致呼吸衰竭。因此，营养支持是COPD综合治疗的重要组成部分。如何进行平衡营养是改善受损肺功能的关键。

如何预防？

COPD患者饮食强调“二高一低”：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物，还要注意微量元素、维生素A和维生素C以及钙的补充。

1、减少碳水化合物摄入：碳水化合物虽然是机体能量的来源之一，但对COPD患者而言，大量摄入碳水化合物会产生过多的二氧化碳，加重呼吸负荷，适量减少碳水化合物供能比例会相应减少二氧化碳的生成。因此，应减少米饭、粥、馒头、面条等主食的摄入。

2、适当增加脂肪摄入：由于脂肪在体内彻底氧化后生成的二氧化碳最少，对于COPD患者而言，可适当增加脂肪的摄入，但不要过量。对COPD稳定期的患者脂肪供能应占全日总能量的20%~30%；应激状态管饲营养时，脂肪供给量可相应增加，以40%~45%为宜，适当添加中链脂肪酸，以提高脂肪的代谢率及利用率。

3、多选用优质蛋白质：由于COPD患者蛋白质分解代谢亢进，为促进合成代谢应供给充足的蛋白质，但要避免过度摄入。摄入过多，蛋白质会增加氧的消耗，所以要在膳食中适量增加优质蛋白质的摄入。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等都是COPD患者可以选用的富含蛋白质的食物。

4、注意补充维生素和矿物质：COPD患者体内抗氧化剂（如维生素A、维生素C、维生素E及β-胡萝卜素）水平降低，因此饮食中应供给富含此类营养素的食物，比如胡萝卜、番茄、菌类、菠菜等深色蔬菜和水果。另外，钙是维持骨骼结实和肌肉不可缺少的元素，磷、镁、钾对维持呼吸机收缩也很重要，也要注意补充。

含钙丰富的食物：鱼虾类、豆类、荠菜、苋菜、紫菜等；

含磷丰富的食物：瘦肉、禽、蛋、坚果、海带、紫菜、豆类等；

含镁丰富的食物：绿叶蔬菜、大麦、黑米、荞麦、麸皮、苋菜、口蘑、木耳、香菇等；

含钾丰富的食物：赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、黄豆、竹笋、紫菜等。

5、多喝水：COPD患者由于呼吸困难及气促可引起水分丢失过多，体内缺水易致痰液黏稠而不易咳出，因此，COPD患者应保证机体水分的补充，不要等到口渴再来喝水，每天应饮用8~12杯水，约2000~2500毫升（包括饮料、牛奶），这样能够促使痰液稀释，利于咳出，改善咳嗽、咳痰症状。如果医生告知应限制水分摄入量，请遵照执行。