部分县市发热门诊病人数量居高不下荆州抗疫痛点在哪里？

打开地图导航，江汉平原腹地的古城荆州，被密密麻麻的红色禁行信号覆盖。自从1月24日启动重大突发公共卫生事件I级响应以来，这里已经安静了许久。

截至2月17日24时，荆州市累计报告新冠肺炎病例1537例，当天新增36例，目前累计病例数在湖北排名第四。这座经济实力同样位居全省第四的城市，在对口支援的广东和海南医疗队到来后，通过密切配合和共同努力，疫情防控不断完善。

当前病例仍在增长，荆州还有哪些痛点需要解决？记者随广东医疗队专家下基层摸查疫情，试图找到加快病患救治和疫情防控的最佳路径。

集中收治 3公里走了一小时

江陵县是荆州市下辖县，距市区约60公里。

2月17日，广东援荆州医疗队技术总指挥、广东省人民医院ICU副主任蒋文新和广东地市组队首批援助湖北荆州医疗队队长、珠海市人民医院副院长崔敏前往江陵进行病人评估和疫情调研，以便合理安排救护力量、集中收治重症危重症病人。如果合适转院，则安排尽快转院。

“病人在哪里？”到了江陵县人民医院门口，两位专家问。“在另一个院区，带你们过去。”当地工作人员回答。约3公里外，龙渊湖公园旁的两栋双层建筑，被临时征用为“江陵县人民医院感染病区”。

不过，这3公里却走了1个小时。龙源路等几条干道均被路障封闭，即便有人带路，也兜兜转转难找入口。“里面没有检验和治疗的设备条件，病人怎么出来，紧急救援怎么进去？”蒋文新问。

终于抵达后，经过评估，江陵县多位新冠肺炎病人身体条件允许转院。“江陵县基数不大，建议把疑似病例、确诊病例全部集中，一个县就集中在一个医院。如果没有条件，建议全部转往荆州市中心医院。争取全部接过去，然后把这个点腾空。”崔敏对当地负责人说：“然后可以把全部精力投入到联防联控中去。”意见当即被采纳。当天下午，两辆救护车开始转运重症病人。

“病人分散，不仅感染易扩散，医护人员也要分到各个点，每个地方都得有。可能这个点都是轻症，也要派一队医护；而那个点重症多一些，医护人员又不够，无法集中力量。”蒋文新说，集中病人不仅有效避免交叉感染，还能集中医护力量更好抢救病人，又能避免消耗大量医疗物资。

离江陵县100公里外的县级市松滋，也曾面对分散救治的困境。2月12日初到这里时，广东支援湖北荆州医疗队松滋领队、中山市人民医院呼吸科主任袁小玲有些焦急——300多名患者分散在6个不同的收治点：1家公立医院、3家民营医院、1家乡镇卫生院、1家利用工厂厂房改造的简易板房医院。条件最简陋的板房医院，却收治了最多的患者。松滋支队总共才37名医护人员，要怎么救治？

在当地政府支持配合下，广东医疗队当机立断，半天之内敲定方案：逐步清空松滋市人民医院外科楼，用1天时间先把8楼改造成隔离病房，集中收治患者。目前从其他几家医院转运病人18名，其中重症、危重症病人共6名。

入户筛查 要把发热病人找出来

情况在逐渐好转，但松滋疫情的一个数字引起了崔敏的关注：这里每天发热门诊病人数量一直超过100。要知道，荆州离武汉最近、疫情最重的洪湖市，最高时单日发热门诊病人数超过200，现在也已降至57。

“应该是入户筛查没有做好。”面对一同开会的当地有关部门，崔敏认为。

“有的。我们安排乡镇到村组，每个村组都有发热病人搜索专班。”当地干部说。

“具体是怎么做入户筛查的？”

“每天上门到户询问有没有发热病人，只要有，就集中到人民医院就诊。还广泛宣传检查治疗费用由政府买单，吸引病人都来就诊。”

崔敏支招：“入户筛查应该怎么做才有效果？每一户去敲门，问几口人、叫什么名字，每个人用额温枪‘滴’一下量体温，确定没发烧，然后下一家继续。”

“不是病人主动来报告，而是要把发热病人从家里找出来。不是一天查，是每天查，连查一个礼拜。要不落一人，不落一角。”他接着说。

“好的，我们按要求来做。”当地有关负责人立马表态。

崔敏继续提议：“有发热，最好直接送到县里来。不要放到乡镇卫生院，那里没有检查设备。送到县级医院，所有发热病人都要检查收治。做了CT如果没事，做医学观察，给药吃，第二天量体温验血，没问题了，再看两天，还没事，才放心。”

“落实‘四集中’（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）非常重要。通过彻底的筛查把病人找出来，集中收治，才有可能让疫情尽快过去。”他呼吁。

物资保障 转院须“神器”护航

另一边，松滋支队的医疗队员正把刚从市区送来的一台全新呼吸机组装起来，尽快给病人用上。此前有位重症患者刚从乡镇转来松滋市人民医院，但这家县级医院也没有合用的呼吸机。

对于重症、危重症病人，广东医疗队按照“四集中”原则，集中最优医疗资源救治。2月16日，在荆州市区，广东省医疗队荆州市中心医院新冠肺炎重症救治中心正式启用，陆续将从各市县区转运新冠肺炎危重症患者集中收治。

但据了解，石首市的一位危重症病人暂时还不能转院。转院过程是一个最考验人的环节，救护车上的设备能不能保证患者生命安全？

蒋文新专门前往荆州市中心医院查看设备。“参数不够，这种转运呼吸机给ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的病人行不通。动能不够，氧驱动不行。”他走近救护车，看了一眼说。

对于新冠肺炎危重症患者转院，有三个因素很关键：一是氧气供应。以荆州面积来看，最长转运时间约为3小时，救护车上需配备15公斤氧气瓶。二是呼吸机功率。三是体外膜肺氧合（ECMO），俗称“人工肺”，这是最严重心肺功能衰竭患者的抢救设备，可以暂时代替心肺功能。

石首的病人需要更高配置的呼吸机，怎么办？

经过快速了解，市中心医院有一台固定使用的呼吸机符合要求，可以移作转院使用。同时，广东医疗队迅速行动，从供应商处紧急调配了全新设备。

为支援危重症抢救，广东还增派一支由中山市人民医院9名医护人员组成的ECMO团队，他们带着先进的“人工肺”设备从广东出发，于2月18日晚经武汉抵达荆州。

技术支持 填补检测能力短板

控制疫情的关键要素之一就是检测能力，检测能力就是确诊能力，就是疫情防控的核心能力。

“如果缺乏检测能力，不仅疑似病例不能排除或确诊，可能实际上已经符合条件出院的也不能出院。”广东支援湖北荆州医疗队总指挥，广东省卫生健康委党组副书记、副主任黄飞说。这方面，荆州各县市比较薄弱。

“我们把第三方检测能力带过来，调配设备、派驻专业人员、建立标准化流程，迅速形成能力。”黄飞说。

2月13日，在荆州确诊人数最多的洪湖市，该市人民医院进行了首次核酸检测。从样本消活、核酸提取到扩充，3个小时完成整套流程。

一周以来，洪湖已有1028份样本得到检测，大大加快了疑似患者的排查、分流和符合条件患者的出院流程。

据参与支援的金域医学中心中南大区负责人李慧源介绍，目前已从多处调配核酸提取仪，保证一天能检测500份标本。这不但能满足疫情严重县级市的检测需求，避免异地送检浪费时间，也能大大减轻荆州市区的检测压力。

“检测能力的填补，对整个湖北的疫情防控很重要。”黄飞说。

来源：南方日报

（责任编辑 李珮婕）