老年天地 | 远离卒中，从健康生活开始

湖北之声 2019-11-18 11:17:12

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雷明医学博士副主任医师

研究方向：认知功能障碍、神经心理学评估及偏头痛的病理生理机制的研究。2014年在北京大学附属北京医院及北京武警总医院眩晕中心，学习眩晕的诊治、前庭功能综合治疗仪、眼震电图的操作及临床应用。2016年赴德国神经内科进修学习。

对神经内科常见病、多发病的诊治积累了丰富的临床经验，并在核心期刊发表论文多篇，擅长脑血管病患者综合治疗管理及偏头痛、眩晕、睡眠障碍、认知功能障碍的规范化治疗。

寒冷的冬季就要来了，呵护好心脑血管健康又提到健康议事日程上来了。要想生活有品质晚年生活幸福，防脑梗防中风，是最重要的一环。2019年“世界卒中日”，今年宣传的主题就是“预防为主，远离卒中”，“世界卒中日”口号是“远离卒中，从健康生活开始”。

如何预防脑卒中

定义：老百姓叫脑中风，是指由于供应脑组织的血管发生问题，导致脑组织的损伤甚至死亡。

脑血管究竟发生什么问题呢？就像水管一样，无非是堵了或者裂了。所以脑卒中分为两类：缺血性脑卒中和缺血性脑卒中。

后果：取决于损伤的程度，部位和病灶范围有关。

有人似乎看起来影响不大，有人不会说话了，有人不会走路了，有的人瘫痪在床了，还有人甚至死亡。

如何知道发生了脑卒中呢？

一个简单的方法，记住一个单词：FAST，Face、Arm、Speech、Time的缩写。

除此之外，当您或身边的人出现以下症状时，也需要考虑脑卒中的可能：

1、一侧肢体或面部麻木；

2、双眼向一侧凝视；

3、单眼或双眼视力模糊；

4、眩晕伴呕吐；

5、精细活动障碍，如指鼻不准，系扣困难；

6、记忆力突然丧失；

7、出现未曾经历的严重头痛、呕吐

8、意识障碍或抽搐。

而且，这些症状有时候很轻微，可能只是觉得说话不清楚，或者拿杯子的力气小了些，几分钟就会缓解。如果是这样，那可能是短暂性脑缺血发作（TIA），千万不能放松警惕，必须去医院检查。如果异常原因没有消除，短期内症状很可能复发，下次症状可能明显加重了。

时间就是生命，时间就是大脑，取栓的黄金治疗时间：4-6小时以内。

治疗：

动脉堵塞引起的，4.5小时内可以静脉溶栓，如果是大血管堵塞，还可以动脉溶栓和使用支架取栓把血栓拉出来，或者使用特殊导管把血栓抽出来，超过8小时抢救的机会越来越小。

如果是出血引起的，受限查清楚出血的原因，颅内动脉瘤，需要积极外科手术夹闭或者介入栓塞；高血压脑出血要积极控制血压，其他出血原因如烟雾病，动静脉畸形等对症处理。

关键：

预防很重要，发生严重后果时，如大面积脑梗死，抢救之后仍然瘫痪、昏迷，生活质量严重下降，对患者及家属均带来沉重的打击。

预防：

药物+生活方式

药物预防：控制血压的药物降血脂药物；预防血栓形成的药物，如拜阿司匹林等；此外，还要控制基础疾病：如糖尿病，房颤等。

生活方式：戒烟、戒酒，适当锻炼，生活规律。

脑卒中的十个危险因素（来自柳叶刀杂志的研究）：

高血压（减少48%的脑卒中发生）；

保持适当体力活动（减少36%的脑卒中发生）；

合理的饮食结构（减少23%的脑卒中发生）；

戒烟（减少12%的脑卒中发生）；

控制心脏疾病等危险因素（减少9%的脑卒中发生）；

糖尿病（减少4%的脑卒中发生）；

控制饮酒（减少6%的脑卒中发生）；

释放心理压力（减少17%的脑卒中发生）；

管理好血脂水平（减少27%的脑卒中发生）；

管理好体重（减少18.6%的脑卒中发生）；

科普小常识

阿司匹林饭前吃还是饭后吃？

阿司匹林什么时候吃合适？是不是饭后吃就不会伤胃？

正确答案是：

饭前吃阿司匹林不伤胃。很多人认为：如果怕伤胃，最好饭后吃药，因为有食物挡在那儿保护着。有的药可能这样，但有的药却不这样，比如阿司匹林。

最早我们吃的阿司匹林都是普通的阿司匹林，吃了以后到胃里直接分解，确实容易伤胃。因为它影响到了环氧化酶，环氧化酶一方面抗血小板，一方面可以抑制胃粘膜的修复机制，是个双刃剑。

为了避免这种危害，现在临床上基本都是阿司匹林肠溶片，药物外面包了一层包膜，这个包膜让药物在胃里不化，到肠道里再划掉，然后吸收，减少局部伤胃。空腹吃阿司匹林不伤胃的原因还有一个，就是空腹的时候胃排空快，因为吃了药以后没有食物，它很快就跑到肠道里去了，跟胃的接触时间也短，很快就跑到肠道里去了。但是吃完饭以后，食物要循序渐进才能排空，药物排得也慢，这样就增加了阿司匹林跟胃粘膜的接触时间。所以基于这两个原因，饭后吃阿司匹林不利于保护胃。而且随着时间逐渐延长，空腹吃和餐后吃的对比度会越来越明显，虽然对药效影响不大。