荆楚大医生|这几招轻松摆脱“痘痘肌”

高考落下帷幕， 毕业季悄然来到

又一批高中生即将走向梦想的大学校园

又一批大学生即将踏入向往的职场社会

看到身边的小伙伴皮肤光洁无瑕

唯独自己被青春痘困扰

会让人在社交生活中丧失信心

更可怕的是，痤疮并非专属于青春期，从新生儿到三四十岁的成年人，都有可能遭遇痤疮的困扰！《荆楚大医生》请到武汉市第一医院皮肤科副主任曾宪玉，教您《选对方法，和痘痘说再见》！

武汉市第一医院皮肤科副主任 曾宪玉

介绍：主任医师，武汉市第一医院皮肤科副主任。

现任：中华中医药学会皮肤科分会副主任委员；湖北省中医药学会皮肤专委会常委委员；湖北省预防医学会过敏专业委员会副主任委员。

擅长：重症难治性痤疮、玫瑰痤疮、荨麻疹、湿疹、血管炎、银屑病及疑难皮肤病的中西医结合治疗。

青春期为何特别爱长痘？

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，也被称为“青春痘”。在四种因素的作用下，烦人的青春痘就不停地冒出来。

两个重要因素：雄激素、胰岛素样生长因子-1

进入青春期后人体内雄激素迅速升高，它能促进人的生长发育，也能促进皮脂腺发育并产生大量皮脂，再加上皮脂成分的改变，毛囊皮脂腺导管堵塞，痤疮丙酸杆菌过度增殖，就形成了痤疮。除了面部，一些油脂分泌发达的地方，如胸背部，也容易出现痤疮。同时在这个阶段，体内的胰岛素样生长因子-1水平升高，它可以促进皮脂分泌，诱导毛囊皮脂腺的炎症反应，引起痤疮的发生。

一类细菌：痤疮丙酸杆菌

痤疮丙酸杆菌感染是痤疮炎症反应的重要原因。痤疮丙酸杆菌喜欢脂肪，在油脂丰富的环境中繁殖更快，会诱发和加重炎症反应，长红色的痘痘出来。

一种状态：吃的太好、太多

不少青少年痤疮患者体重超标，他们多喜欢食甜、油腻和肉类食物，如可乐、冷饮、牛羊肉等高热量的食物，中医认为是脾胃运化失调，湿热内生；从西医发病机制上讲，高糖饮食、高脂饮食可以引起血糖和胰岛素样生长因子-1水平增高，诱发或加重痤疮。另外，目前外国文献显示痤疮与饮食总奶量和脱脂奶量呈正相关，牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可以促进IGF-1 分泌。

一些习惯：化妆品使用过多

化妆品使用不当，尤其是粉质化妆品，容易堵塞毛孔，再加之卸妆不彻底，很容易使面部发生痤疮。常可见基本上面部所有的毛孔都长了粉刺。某些乳化剂、滋润剂和合成色素可以导致毛孔粘连，形成或加重粉刺。

痤疮是怎么形成的？

皮肤里面有很多的附属器官，包括毛囊、皮脂腺、汗腺等，其中毛囊和皮脂腺是痤疮发生的战场。皮脂腺分泌的皮脂通过毛囊皮脂腺导管排出到皮肤表面，起到滋润、保护皮肤的作用。

若皮脂分泌过多，或毛囊皮脂腺导管内被皮质黏连，排出不畅，就会导致毛囊皮脂腺导管的扩张，形成粉刺，若淤积的皮脂进一步增多、加重，毛囊皮脂腺导管会被撑破，炎症反应加重，出现炎性的皮疹，就是红色的丘疹、脓疱和深在的结节、囊肿。打个形象的比喻，就像下水道被堵塞了，不能及时疏通干净，就会爆管。

在痤疮形成的过程中，可分为三个阶段：初期粉刺型，中期炎症型丘疹、肿包，后期结节型囊肿。

粉刺期

粉刺是痤疮的最初阶段，皮脂油脂分泌过多、黏连在毛囊皮脂腺导管内，造成的毛囊皮脂腺导管的阻塞、扩张,若暴露于外的皮脂被氧化，就会形成看起来脏兮兮的黑头粉刺；这时一般不会产生不适感的，只是洗脸的时候能触摸到很多细小的颗粒。表面无开口的是白头粉刺，有开口的属于黑头粉刺。

丘疹脓疱期

大部分人注意到痤疮的存在是由这个阶段开始。当痤疮发展成为炎症性丘疹的阶段，它就不再是那个安静的小“突起”，它开始变得发红发痒，让人难以忍受，有的人就会动手挤了，这是不对的。炎症性丘疹的形成与痤疮杆菌的增殖发展有很大的关系，痤疮内部已经出现轻度的炎症反应。

结节、囊肿期 

如果发展到了结节、囊肿的程度，皮肤会出现显著的炎症反应，在结节和囊肿消退后甚至形成瘢痕，若在下颌关节、胸背部、鼻部等，有些瘢痕非常难治疗，对面部外观会有一定影响。

女子手痒挤痘痘，进了ICU

不久前，江苏嵇女士的嘴唇上方长了一颗米粒大小的痤疮，她随手挤掉后，嘴唇开始红肿、左脸肿胀，最终高烧不退被送往医院ICU。经过检查，嵇女士双侧肺炎及胸腔内部有少量积液，脑部信号显示异常。医生表示，是危险三角区感染造成的海绵状静脉窦炎。经过治疗，嵇女士神志逐渐清醒，体温恢复正常，面部肿胀消退。

人的面部存在一个“危险三角区”：以人的鼻骨的根部为顶点，两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域，包括了人的上下唇、鼻子以及鼻翼两侧等主要面部器官。

在面部血管中，缺少阻止血液回流的静脉瓣，如果恰好用并不干净的手抠破了这一区域的痘痘，外界的细菌就可能随着痘痘的破口跑到静脉里面去。

随着血液的反流，这些细菌可能会被带到更大的静脉中，最终汇到躲在鼻子后面的海绵窦里，造成脑内严重的感染。轻者会感到头晕、头痛、脖子疼，出现喷射状呕吐；重者可能会发高烧，然后变得迟钝；而如果细菌的侵袭力比较强，治疗又不及时，患者甚至会很快丧命。如果你不慎在危险三角区抠破了痘痘，而又出现了上面的症状，一定要立即就医。

既然不能挤，我们又该怎么对付烦人的痘痘呢？在医学上有很多种方法，针对不同时期的痘痘，给予最正确的治疗。

药物治疗：外涂和内服

I级-II级痤疮可以外用低浓度的维A酸乳膏，这是治疗的一线、首选药物。口服的常用药有抗生素（四环素）、异维A酸，它们有一些副作用，比如异维A酸长期服用会导致肝功能异常、血脂增高，若妊娠期间服用了异维A酸会导致胎儿畸形，所以一定要在医生的指导下使用，不建议自行在药店甚至网上买。

对于女性痤疮患者，可以用避孕药来调节雄激素，阻止雄激素发挥作用，减轻油脂分泌。不过，家族中有动静脉血栓、肝脏肿瘤病史的患者避免服用。

中医物理治疗：火针，倒膜，放血，拔罐等

节目现场，一位女性观众体验了中医火针治疗，经过严格的消毒程序，火针消灭痘痘，只用了一秒钟，而观众表示，“就像被蚊子叮了一下”，这样处理后的皮肤，不会留下痘印。

西医物理治疗：光动力，激光，射频等

蓝光能杀灭痤疮丙酸杆菌，非剥脱点阵激光可以消退发炎了的疹子，尤其对结节效果好，还可收毛孔、减轻瘢痕。对不愿意或不能吃药的痤疮朋友是一个很好的治疗方法，也可联合药物治疗，疹子消得快。

最难治的痤疮长啥样？

其实，脸上的痘痘还算好治，最难对付的痤疮，医学上叫做反向性痤疮，又名化脓性汗腺炎、毛囊闭锁四连症，是一种少见的和遗传相关的疾病，父母都患反向性痤疮的家庭中，子女患此病几率增高。

反向性痤疮的病因是毛囊闭锁、里面的油脂排不出来，导致毛囊破裂，大量的皮脂和分泌物进入真皮内诱发的炎症反应，皮疹会长到头部、颈部、背部、腋下和腹股沟、臀部，反复起肿块、溃疡不愈。临床表现包括头部脓肿穿掘性毛囊炎、化脓性汗腺炎、聚合性痤疮、藏毛窦。很多患者持续数十年不愈，给他们的生活造成了严重的影响。

曾医生接诊过一位24岁的小伙，反向性痤疮密集出现在他的胸背部，最严重时，连平躺睡觉都十分困难。经过光动力治疗，目前症状已经大大缓解。曾医生提醒，部分反向性痤疮患者体型肥胖或有抽烟的习惯，要控制体重、调整饮食习惯、戒烟。口服中药治疗也有较好的疗效。

改善“痘痘肌”，这样做才对！

皮肤是内脏的镜子，痤疮是多因素疾病，想要避免痤疮复发，保持健康的肌肤，要做到内外一起调理。

维持性治疗：皮疹消退后坚持外用维甲酸类药物，如阿达帕林、维A酸乳膏等，可以很好的减少复发。

中药调理体质：爱长痘的人大多湿气重，脾胃功能失常，中药可以祛湿化瘀。

改善内分泌：长期的高压力，精神紧张，熬夜，睡眠质量欠佳均可以影响内分泌系统，刺激垂体—下丘脑—肾上腺轴，雄激素分泌过多，引起痤疮。改掉这些坏习惯，可以帮助内分泌系统运作正常，皮脂腺分泌不会过于旺盛，减少复发。

良好生活习惯：如暴晒、温热潮湿环境、高热量饮食、护肤化妆等也可以引起或加重痤疮。这些会增加毛孔堵塞，加重毛囊皮脂腺周围的炎症反应。保持清淡和均衡。平时喝白开水，少喝牛奶。

除了内调外养，想要改善“痘痘肌”，日常护肤也有讲究。

洗面奶：尽量少用

正常皮肤不需要过度清洁，经常使用洗面奶会破坏皮肤屏障，导致皮肤敏感，同时洗脸后皮肤表面的油脂减少，给皮脂腺一个假信号，认为皮肤油脂不够了，会分泌更多的油脂，越洗越油。特别油的皮肤，每周用1-2次洗面奶就够了，干性皮肤可以不用洗面奶，

爽肤水：建议不用

爽肤水通常含有促渗剂、酒精，这些成分都会破坏皮脂膜。干性、敏感性皮肤，尤其不要使用含有酒精成分的爽肤水。

护肤霜/乳：必要时才用

长痘的人最适合用的是“水包油”产品，典型就是护肤乳。较为油性的护肤霜，只适用于干性肌肤的保养。 反之会将毛囊阻塞，使皮肤油脂分泌难以排泄。

面膜：必要时才用

油性皮肤不需要敷面膜。干性皮肤在可以在干燥明显的春秋季节，每周用一次面膜，每次敷面膜时间不超过15分钟。油性皮肤不建议使用面膜。

祛痘精华液：效果有限

选择时首先要看成分，含水杨酸是有助于痤疮护理的，不过常见的护肤品里水杨酸含量较少，和药用的维A酸乳膏相比，祛痘精华液像单支弓箭，而维A酸乳膏相当于手枪，“火力”更足。注意不要和维A酸乳膏一起用，以免加重刺激皮肤。

卸妆油：必要时才用

建议“痘痘肌”的人少化妆，如果化妆了，一定要用卸妆油彻底洗掉彩妆。

大医生观点

来源：荆楚大医生微信公众号

（编辑：郭小涵）