长江云

两会观察|“切脉”分级诊疗,筑牢网底才能撬动小病大看

2016-03-09 06:24:00 湖北之声
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长江云报道(湖北之声记者刘雅婷、高波、向秀)今年的政府工作报告写到:“在70%左右的地市开展分级诊疗试点”、“加快培养全科医生、儿科医生”等内容,引起会内外热议。“分级诊疗”,在新一轮的医改中已提及数年,原理简单:按照不同的病种、轻重缓急和难易程度,前往不同级别的医院就诊。然而实际操作中,分级诊疗的效果并未达到预期。这当中的症结又在哪呢?

这两天,家住武穴市的村民吴女士,带着高烧的孩子到武汉同济医院就诊,“起了个大早”好不容易挂上了儿科的号,吴女士却发现还是“赶了个晚集”:“看病也排队、打针也排队、拿药缴费都要排队……

大医院的人满为患早已不是新闻,有专家指出,现在大医院里70%以上的病情都可以在基层医疗机构治疗,可患者还是宁愿舟车劳顿到大城市、大医院看病。全国人大代表、恩施州卫计委主任高敬佩一语道破其中原因:“我们大多数的地方,都存在着医疗资源配置不合理,城乡发展不平衡,基层医疗卫生机构的服务能力水平跟不上群众需求的短板。

今年2月,国家卫计委在武汉启动了“全国县级医院管理及医疗服务能力提升培训项目”, 自2015年到2017年,在我省等7个省市试点。通过“大医院带小医院”的帮扶来提高基层医疗机构服务能力。

全国人大代表、恩施州卫生学校副校长杨琴也认为,“以大带小”是目前最有效的办法:“每年,大医院定期送一些人到乡镇里面去支教,评职称时可以优先,我觉得可以解决分级诊疗的加强医务力量这一块。

武汉协和医院也是承担了首批培训任务的定点医院之一,该院院长、全国人大代表王国斌说,帮扶基层提升医疗能力是大医院的责任和义务,他希望顶层设计能注重后续问题:“国家现在很大气力实行了全科医生培养,到2020年,大概要培养50万这样的医生,作为我们这样的大医院,当然责无旁贷承担这样的责任和义务。就是以后我就担心,你培养的医生能不能真正下得去,呆得住,留得住。

只有医疗人才留住了,患者才愿意留在基层。全国人大代表、湖北省中医院主任胡霜红给记者算了一笔账,以医生规范化培训来说,国家给的补助是硕士生每个月1200元,博士生1500元,对于一个医学生的成长来说,这样的收入并不匹配。好在,胡霜红在这次的“十三五”规划里看到了希望:“我看到这一次的纲要里也提到了,就是要建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。这样的话,这个行业才有吸引力,后继才不会乏人。

全国人大代表、武汉协和医院院长王国斌同时建议:除了人才建设,基层硬件配套同样不能忽视:“他们在大医院学习,ct啊,b超啊,磁共振CT,这些都有,下去之后,他什么都没有。过去赤脚医生一根针一把草可以治疗,现在恐怕不是那回事情了。所以要给他们创造基层医院的环境和条件的改善。

据了解,下一步,我省将会协调优势医疗资源培训更多基层医疗机构,加强医疗联合体、进行卫生室、卫生院、社区卫生服务中心等标准化建设,利用经济杠杆完善差别化的医保支付比例,筑牢基层的网底,撬动“小病大看”。

(责任编辑 胡汉敏)

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