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荆楚大医生|扁桃体炎别忽视 守第一道防线

上世纪90年代,一曲《奉献》让歌手张咪红遍大江南北。才华横溢的她还出书、拍电视剧、当模特等,事业一度攀上高峰。可最近,51岁的张咪自曝患上了扁桃体癌,目前正在积极治疗。

扁桃体癌是口咽部最常见的恶性肿瘤,一旦发现往往已是中晚期,给生命留下遗憾。该怎么预防?《荆楚大医生》请到武汉协和医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师钟毅,教您善待《人体健康卫士扁桃体》!

本期大医生

武汉协和医院耳鼻咽喉头颈外科 钟毅

人体健康卫士——扁桃体

扁桃体位于口腔与咽喉的交界处,一般情况下,我们张开口就可以看到。虽然在口腔深处,但它却是全身免疫系统的重要组成部分,被称为人体的第一道防线。

我们常说病从口入,咽部是饮食和呼吸气流的必经之路,经常接触病菌和食物。扁桃体具有抵抗细菌、病毒的防御功能,就像看守大门的士兵,当有外敌侵入,它就激活免疫细胞和分泌免疫球蛋白,进行防御,使我们的身体不受病菌伤害。

哪些原因会诱发扁桃体癌?

钟医生介绍,目前一般认为扁桃体受长期的慢性炎症刺激,容易形成肿瘤。比如吸烟、饮酒、病毒感染(人乳头状瘤病毒、EB病毒、巨细胞病毒等)等等。据国外研究,在扁桃体恶性肿瘤中,长期吸烟者占95%,大量饮酒者占50%。

临床上观察到,有这么一部分扁桃体癌患者,没有抽烟史,没有饮酒史,但是仍然患上扁桃体癌,经过术后检测,发现患者扁桃体有HPV感染。常见的高危HPV亚型,例如HPV-16亚型的感染,与扁桃体癌关系密切。

HPV是导致女性宫颈癌的元凶,而扁桃体的表面是鳞状上皮细胞,这与宫颈的上皮细胞是一样的。扁桃体内为淋巴组织,本身也是可发生恶性肿瘤的“土壤”。例如,扁桃体恶性淋巴瘤可以是全身淋巴系统恶性肿瘤的一部分表现。

虽然HPV可诱发癌症,但感染HPV并不就意味着就会得癌症。有研究表明,有60%以上的人在感染六个月后,能够靠着自身的免疫将HPV排除。因此,在适当的年龄,在没有感染HPV之前,接种HPV疫苗也是一种预防部分HPV亚型感染的有效手段。

扁桃体癌变前有哪些重要信号?

值得注意的是,扁桃体癌早期症状不明显,自发觉症状至确诊的时间长短不一。部分患者等有颈部肿块时才就诊,但已是晚期。应争取早期发现,早期诊断,进行治疗。有四个信号需要引起重视。

喉咙疼痛。这个症状有百分之六十五的患者都有,开始时可能是隐痛,不容易被发现,慢慢的可能变成刺痛或者是牵引痛,有时会放射到同侧的耳部疼痛,如果当成炎症用抗菌素治疗,通常效果不佳。

咽部不适。早期异物感或轻微疼痛很容易被忽略,但慢慢地异物感会加重,晚期可有明显咽痛,吞咽时加剧,并可放射到同侧耳部或面部。常有口臭、咽部出血及张口困难等症状。如果感冒痊愈后,咽部异物感还持续存在且加重,那就需要警惕了。

扁桃体肿大。扁桃体发炎往往是双侧一起肿大,用抗菌素可有效治疗的。而扁桃体癌往往是单侧肿大,呈菜花状,表面会看到溃疡面,有时还会出血,甚至出现吞咽障碍。

颈部淋巴结肿大。出现一侧侧或双侧颈淋巴肿大、质地较硬、活动度不好时,要尽快就医。所以淋巴结出现肿大应该立即就医检查。

扁桃体为何爱发炎?

有人担心,扁桃体经常发炎,这会是扁桃体癌的前兆吗?钟医生表示,扁桃体炎与扁桃体癌之间没有直接关系,但是扁桃体经常发炎,会诱发其他疾病,如慢性扁桃体炎可能成为引起风湿热、肾炎、关节炎、心脏病等其他脏器病变的病灶。

扁桃体是儿童期比较活跃的一个器官,它从10个月的时候开始发育,到4到8岁的时候非常活跃,等到了12岁的时候,扁桃体就不发育了,等人过了50岁之后,它就慢慢萎缩了,是伴随人的一生的器官。

扁桃体炎分为急性和慢性:

急性扁桃体炎是儿童和青少年的常见病。主要表现为全身症状,起病急,畏寒,高热可达39°~40°,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等;局部症状咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈疼痛者可放射至耳部,儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时,可妨碍其睡眠,夜间常惊醒。

慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致,表现为咽部干燥不适,有堵塞感,分泌物粘连,不易咳出,口臭。扁桃体过度肥大可引起吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾;脓栓常随吞咽进入消化道,部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

真实案例

在钟医生接诊过的患者中,这位女士每个月都会发作一次扁桃体炎,竟然持续了20年之久!她最担心的是切除扁桃体后,会不会对身体带来不利影响?

钟医生解释,扁桃体只是免疫系统的一小部分,切除后,短时间的免疫力可能会下降,但其他免疫器官可替代扁桃体的功能,大约半年之后可恢复至正常水平。如今她终于下定决心,切除扁桃体并做检测,排除其他病变的可能。

患者能不能切除扁桃体,需要医生综合评估病情才会慎重决定,因此在这件事上,请谨遵医嘱!

呵护扁桃体,这些办法有用!

当扁桃体发炎程度较轻时,在家可以做4个方面的措施来缓解:

获得足够的休息,每晚至少睡七到九个小时。

大量喝温水,以帮助缓解喉咙的不适。忌寒冷(冰水)刺激。可以用温盐水漱口,感到有点咸味就可以。

吞咽困难吃不下饭,可食用流质食物。

蒸发器和加湿器有助于滋润室内干燥的空气,缓解口腔和喉咙的不适和疼痛。

另外,平时的保健也很重要:

养成良好的口腔卫生习惯,每天早晚刷牙、饭后清水漱口,避免食物残渣存在口腔中。

按时就餐,多喝水,多吃青菜、水果,勿吃过咸过甜的(可能会因高渗引发细胞失水)食物,不可偏食肉类、油炸类食物。

积极治疗邻近器官的疾病,如急慢性鼻炎等。

敬请锁定湖北电视综合频道《荆楚大医生》:人体健康卫士扁桃体

首播 12月8日18点50分

重播 12月11日中午11点

来源:荆楚大医生微信公众号

(编辑:郭小涵 审核:蒋艳)

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