荆楚大医生|扁桃体炎别忽视 守第一道防线

上世纪90年代，一曲《奉献》让歌手张咪红遍大江南北。才华横溢的她还出书、拍电视剧、当模特等，事业一度攀上高峰。可最近，51岁的张咪自曝患上了扁桃体癌，目前正在积极治疗。

扁桃体癌是口咽部最常见的恶性肿瘤，一旦发现往往已是中晚期，给生命留下遗憾。该怎么预防？《荆楚大医生》请到武汉协和医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师钟毅，教您善待《人体健康卫士扁桃体》！

本期大医生

武汉协和医院耳鼻咽喉头颈外科 钟毅

人体健康卫士——扁桃体

扁桃体位于口腔与咽喉的交界处，一般情况下，我们张开口就可以看到。虽然在口腔深处，但它却是全身免疫系统的重要组成部分，被称为人体的第一道防线。

我们常说病从口入，咽部是饮食和呼吸气流的必经之路，经常接触病菌和食物。扁桃体具有抵抗细菌、病毒的防御功能，就像看守大门的士兵，当有外敌侵入，它就激活免疫细胞和分泌免疫球蛋白，进行防御，使我们的身体不受病菌伤害。

哪些原因会诱发扁桃体癌？

钟医生介绍，目前一般认为扁桃体受长期的慢性炎症刺激，容易形成肿瘤。比如吸烟、饮酒、病毒感染（人乳头状瘤病毒、EB病毒、巨细胞病毒等）等等。据国外研究，在扁桃体恶性肿瘤中，长期吸烟者占95%，大量饮酒者占50%。

临床上观察到，有这么一部分扁桃体癌患者，没有抽烟史，没有饮酒史，但是仍然患上扁桃体癌，经过术后检测，发现患者扁桃体有HPV感染。常见的高危HPV亚型，例如HPV-16亚型的感染，与扁桃体癌关系密切。

HPV是导致女性宫颈癌的元凶，而扁桃体的表面是鳞状上皮细胞，这与宫颈的上皮细胞是一样的。扁桃体内为淋巴组织，本身也是可发生恶性肿瘤的“土壤”。例如，扁桃体恶性淋巴瘤可以是全身淋巴系统恶性肿瘤的一部分表现。

虽然HPV可诱发癌症，但感染HPV并不就意味着就会得癌症。有研究表明，有60%以上的人在感染六个月后，能够靠着自身的免疫将HPV排除。因此，在适当的年龄，在没有感染HPV之前，接种HPV疫苗也是一种预防部分HPV亚型感染的有效手段。

扁桃体癌变前有哪些重要信号？

值得注意的是，扁桃体癌早期症状不明显，自发觉症状至确诊的时间长短不一。部分患者等有颈部肿块时才就诊，但已是晚期。应争取早期发现，早期诊断，进行治疗。有四个信号需要引起重视。

喉咙疼痛。这个症状有百分之六十五的患者都有，开始时可能是隐痛，不容易被发现，慢慢的可能变成刺痛或者是牵引痛，有时会放射到同侧的耳部疼痛，如果当成炎症用抗菌素治疗，通常效果不佳。

咽部不适。早期异物感或轻微疼痛很容易被忽略，但慢慢地异物感会加重，晚期可有明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳部或面部。常有口臭、咽部出血及张口困难等症状。如果感冒痊愈后，咽部异物感还持续存在且加重，那就需要警惕了。

扁桃体肿大。扁桃体发炎往往是双侧一起肿大，用抗菌素可有效治疗的。而扁桃体癌往往是单侧肿大，呈菜花状，表面会看到溃疡面，有时还会出血，甚至出现吞咽障碍。

颈部淋巴结肿大。出现一侧侧或双侧颈淋巴肿大、质地较硬、活动度不好时，要尽快就医。所以淋巴结出现肿大应该立即就医检查。

扁桃体为何爱发炎？

有人担心，扁桃体经常发炎，这会是扁桃体癌的前兆吗？钟医生表示，扁桃体炎与扁桃体癌之间没有直接关系，但是扁桃体经常发炎，会诱发其他疾病，如慢性扁桃体炎可能成为引起风湿热、肾炎、关节炎、心脏病等其他脏器病变的病灶。

扁桃体是儿童期比较活跃的一个器官，它从10个月的时候开始发育，到4到8岁的时候非常活跃，等到了12岁的时候，扁桃体就不发育了，等人过了50岁之后，它就慢慢萎缩了，是伴随人的一生的器官。

扁桃体炎分为急性和慢性：

急性扁桃体炎是儿童和青少年的常见病。主要表现为全身症状，起病急，畏寒，高热可达39°~40°，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等；局部症状咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时，可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。

慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥不适，有堵塞感，分泌物粘连，不易咳出，口臭。扁桃体过度肥大可引起吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾；脓栓常随吞咽进入消化道，部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

真实案例

在钟医生接诊过的患者中，这位女士每个月都会发作一次扁桃体炎，竟然持续了20年之久！她最担心的是切除扁桃体后，会不会对身体带来不利影响？

钟医生解释，扁桃体只是免疫系统的一小部分，切除后，短时间的免疫力可能会下降，但其他免疫器官可替代扁桃体的功能，大约半年之后可恢复至正常水平。如今她终于下定决心，切除扁桃体并做检测，排除其他病变的可能。

患者能不能切除扁桃体，需要医生综合评估病情才会慎重决定，因此在这件事上，请谨遵医嘱！

呵护扁桃体，这些办法有用！

当扁桃体发炎程度较轻时，在家可以做4个方面的措施来缓解：

获得足够的休息，每晚至少睡七到九个小时。

大量喝温水，以帮助缓解喉咙的不适。忌寒冷（冰水）刺激。可以用温盐水漱口，感到有点咸味就可以。

吞咽困难吃不下饭，可食用流质食物。

蒸发器和加湿器有助于滋润室内干燥的空气，缓解口腔和喉咙的不适和疼痛。

另外，平时的保健也很重要：

养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存在口腔中。

按时就餐，多喝水，多吃青菜、水果，勿吃过咸过甜的（可能会因高渗引发细胞失水）食物，不可偏食肉类、油炸类食物。

积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。

敬请锁定湖北电视综合频道《荆楚大医生》：人体健康卫士扁桃体

首播 12月8日18点50分

重播 12月11日中午11点

来源：荆楚大医生微信公众号

（编辑：郭小涵 审核：蒋艳）