荆楚大医生|专家揭秘减肥的终极大招！

荆楚大医生微信公众号 2019-04-15 15:12:19

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230斤，减肥20年，她还有希望成为瘦子吗？

神奇魔法竟能根治肥胖？演播厅现场，上演惊天反转！

这种神奇手术适合所有胖子吗？PK节食&运动，利弊一目了然。

本期大医生

武汉大学人民医院

减肥及糖尿病外科主任罗建飞

介绍：罗建飞，武汉大学人民医院减肥及糖尿病外科主任，东院胃肠外科主任，医学博士。

擅长：专业擅长完全腹腔镜下根治性胃肠手术以及常见急腹症外科治疗，在肥胖及II-型糖尿病的外科治疗领域成就卓著。

一、肥胖真的会“要命”！

原来中国和美国是两个世界肥胖国，但是2017年1月的时候，中国赶超美国，成为肥胖人口最多的国家。来看一张图，北京的肥胖（BMI＞25）率达到49.6%，几乎s是两个人中就有一个胖的，居全国之首。湖北地区30%左右，即使是最好的福建也达到了24.5%的肥胖率。

那么怎么看自己算不算胖呢？体脂率的测算方法：目前国际上通用体重指数（BMI）即体重（千克）除以身高（米）的平方来衡量肥胖。大家可以对照算一下。单从外形上判断胖瘦，是非常不准确的。

在医生的眼里，从来不在意人外形美不美，而是关注他有没有影响健康，胖子就是一个行走的“炸弹”，肥胖会危及身体健康，甚至是生命。肥胖患者身体中有三种类型的可怕脂肪：

①要命的脂肪：腹型肥胖会在内脏堆积脂肪，会导致心脏肥大、代谢综合征。它和11种肿瘤有直接相关性。还会增加罹患结直肠癌、乳腺癌的风险等。而且这种有内脏脂肪的人，外表看上去不一定是非常肥胖的。一般的发现办法是测量腹围。

现场工作人员测试腹部皮褶厚度

方法：用手掐住自己的肚皮，用另外一手的食指（2cm）测量一下，如果这个皮褶的厚度超过了5cm则可能预示着你的内脏脂肪超标了。

②变脆的脂肪：这类脂肪会造成动脉粥样硬化，增加血管的脆性，大血管病变的风险。心脑血管疾病，直接影响人的寿命。研究发现，长期的中度肥胖使平均寿命减少6年至7年，而长期重度肥胖使男性平均寿命减少20年，女性减少5年。

③变糗的脂肪：肥胖的人易患老年痴呆-大脑也是受益于减肥的器官，研究已经发现肥胖会将阿尔茨海默病的风险增加35%。还有个更糗的事就是尿失禁。

大数据

最新数据显示，全球每年因肥胖问题所造成的经济损失已高达2万亿美元，相当于全球GDP的2.8%，且这一数字已经和战争所导致的经济损失相近，看到没，你不减肥，等同于发动战争啊！

二、230斤胖女逆转时光成瘦子

家住武汉的李女士，今年35岁，她最大的烦恼就是日渐魁梧的身材，身高164、体重却达到230斤，相当于身体里装了两个成人。过度的肥胖给他的生活带来了诸多不便，更可怕的是身体出现一系列问题。

对于减肥，她感到很绝望，节食会饿晕，运动起来膝盖受不了，而且之后会变得更饿，为了减肥她扎过针，吃过药，但是先后都宣告失败了，像这样的肥胖患者，真的还有机会逆转时光成为瘦子吗？

一次偶然的机会让李女士了解到一个国际上都在使用的办法，怀揣着最后的希望，回想起这么多年所受的苦和身体的日渐不支，李女士最终走向了手术室，这是一种什么样的医疗手段？又能否帮助她实现愿望呢？

三、揭秘减肥的终极魔法

这就是袖状胃切除术，通过手术减少胃容量，降低吸收率。切除大部分胃底，把原来的“大胃”裁剪成一根修长的袖子，多余部分由微创口取出。让胖子们“一吃就饱”。由于胃底主要负责分泌饥饿素，切除后也可大大降低饥饿感。袖状胃切除术比较适合年龄较轻、胰岛功能较好的患者。患有严重糖尿病、胰岛功能受损的人，比较适合胃旁路术治疗。

20多年艰辛减肥历程均告失败，最终接受了减重手术的李女士，这一次成功了吗？我们也有幸讲她请到现场。都说一次成功的减肥堪比十台整容手术，看到美丽的李女士，真实的演绎了这句话。袖状胃切除术不仅让她半年掉肉100斤，而且肥胖带来的膝盖关节炎、呼吸暂停综合征都跟着治愈了。匀称的身材配上白皙的脸蛋，活脱脱的一个美女。

掉肉100斤后的李女士来到现场

四、传统减肥法与手术减重大PK

网友：刚才听到李女士减肥的经历，深深刺痛了我的心灵，我节过食，吃过药，也曾疯狂运动过，可是肥肉就像魔鬼一样如影相随，我身高175，体重已经180斤，男28岁，我想手术，可家人不准，他们说减个肥还需要动刀子?太小题大做了。请问罗主任，我该怎么办？

罗主任：这种情况是可以考虑手术减肥的，调查结果表明：腹腔镜下减重手术的手术风险是0.3%与腹腔镜下阑尾炎的手术风险一样。但是不做手术的死亡率更高。另外传统减肥对于你这种体重指数的人来说，的确很困难。

药物减肥：

目前有三种减肥药。一是通过抑制中枢神经系统，控制食欲，让你“不想”吃；加速肠道排泄,表现为拉肚子,人为造成脱水；帮助消耗脂肪与热量的药剂，增加你每天消耗的能量。一旦停药，体重反弹就很快。常伴有头晕、乏力、腹泻等副作用。长期服用对神经系统、内分泌系统、心血管、肝肾功能、血液酸碱度、离子平衡等都会产生不良影响。迄今为止，世界上尚没有发现一种能有效减肥又对肌体没有任何不良反应的药物。

节食减肥：

当大家看见美食的图片，就会流口水，并且感到高兴，因为我们一般进食以后，脑内的多巴胺、内啡肽、苯乙胺都兴奋，浓度都增加，这几种物质都叫快乐激素，所以我们进餐之后就会感觉愉悦。就促使我吃更多，来建立这么一个奖赏回路。难以坚持容易反弹。

网友：运动减肥是个不错的办法，还能健美身材。胖子们用运动燃脂！

张主任：对于一般的胖子来说的确可以，但是对于超重太多的人来说，运动对下肢是一个更大的损伤。而且运动消耗的热量不算高，大家要在运动的同时注意节食。

食物热量及其对应的运动消耗

像李女士一样，通过手术减重达到标准体重，治好肥胖综合症的朋友很多，我们一起来看看他们前后的变化吧：

什么人不适合手术减重呢？

手术减重的办法并不适用于所有群体，美国等国家制定了治疗肥胖症及糖尿病外科手术的相关规范，BMI指数超过30，或患者有2型糖尿病且体内脂肪堆积才推荐手术。在我国BMI指数超30可以接受手术。因此，如果有人没有对你的身体指征给出合理评价，就宣称能做这个手术，那就不可信。患者一定要先认清这个前提。所以，如果只是微胖还是推荐大家先运动节食等传统方式做不了这个手术的胖子们，还是少吃多运动吧。

五、瘦身饮食大揭秘

罗主任：基于对学科领域的长期研究，我个人比较推荐高膳食纤维的饮食，用于减肥人士参考，膳食纤维是人体必需的七大营养素之一，好处有一下几点：1、延长咀嚼食物的时间，促进肠道分泌消化酶，又能加速肠道废物的排出，帮助食物消化吸收；2、能让粪便蓬松，增加粪便的体积和重量，从而预防和缓解减肥便秘；3、能够被肠道中的益生菌发酵利用，发挥益生元的作用，能够帮助肠道维持健康环境；4、饱腹感强且持久，能够减少其他高热量食物的摄入，降低饥饿感，进一步帮助维持体重；5、能够帮助降低血脂、降低胆固醇，减少胆石症的发生。