长江云

金融故事会|互联网保险真的有那么好吗？

2021-12-23 14:37:53

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金融故事会，说银行保险身边事、品金融消费智慧经！

在互联网平台购买“商业医疗保险”，已经成了不少保险消费者的一种选择，而在这些保险产品中，“百万医疗险”更是成为市场上的“宠儿”。但线上购买商业医疗保险，真的有那么舒心、安心吗？

最近，江夏区金口街的陈女士，就向金融服务热线栏目组反映了她丈夫刘先生遇到的一起互联网保险的闹心事儿。

2020年8月，陈女士丈夫刘先生在支付宝平台购买了一份的名叫“安心百万医疗2020”第8期的商业医疗保险，承保公司叫安心互联网保险。谁曾想，就在2021年1月底的时候，刘先生因腰痛问题住院手术治疗，出院后，刘先生根据保险公司的指引，提交了相关理赔资料，但后来得到的却是拒赔的决定。拒赔的理由是：“腰痛两年有余”属于既往病史，按照保险合同，保险公司是不予理赔的。

陈女士收到的安心互联网保险的理赔通知书

而陈女士认为，丈夫在投保前，只是在劳累后会出现腰痛的症状，并没有因此住院治疗过，这次在保险期内出险住院，保险公司却以带病投保为由拒赔，有些不合理。

对此，记者在与安心互联网保险官方客服的电话沟通中，客服人员根据陈女士提供的出院记录病历资料：“客户2020年1月20日在该医院手术室进行过激光碎石手术，而该客户的起保日期却是2020年8月，这也就意味着客户在投保之前就有相关既往病史”。公司据此作出拒赔的决定。

在陈女士提供的出院记录上，确实写明了手术日期是2020年1月20日。事情调查到这儿，陈女士才恍然大悟：丈夫手术时间是2021年1月20日，可能是医院方面笔误写错了时间，所以才导致这个乌龙。

陈女士提供的“有笔误的出院记录”

陈女士还说，在节目组跟安心互联网保险沟通后，客服也联系了她，并指导她可以再找医院重新出具这份出院记录，重新提交理赔系统后，公司会进行重新核赔。

事情调查到这儿，我们终于帮助陈女士查出了事情的原委，陈女士也表示，当时也没有仔细查看这份出院记录，更没有发现手术时间这个明显的错误。陈女士也很快重新找医院更正了这份出院记录，并已经提交给了保险公司方面，目前正在等待最终的核赔结论。我们也期待陈女士那边能传来好消息。

陈女士提供的“更正后的出院记录”

通过这个互联网保险案例，我们也可以为投保了互联网保险的消费者梳理出几个要点：第一，有商业医疗保险的消费者，生病住院治疗时，一定要跟主治医生告知自己有商业保险的情况；第二，出险后，消费者应该认真对待医院出具的出院记录、出院病历、出院小结等关键资料，避免出险手术时间写错类似低级错误；第三，面对保险公司的拒赔决定不要盲从，应该结合自己的实际情况与保险公司进行充分合理的申诉沟通。在此过程中如果有有失公允的地方，可以向行业主管部门银保监会进行投诉；当然，您不妨也可以致电027-85769111，向金融服务热线栏目组寻求公益帮扶。

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